קרצינומה יבלתית (Verrucous Carcinoma) היא סוג נדיר של סרטן עור המשתייך למשפחת קרצינומות תאי הקשקש (Squamous Cell Carcinoma – SCC). מדובר בגידול הגדל באופן איטי, אך עלול להפוך לפולשני אם לא מטופל בזמן. סוג זה של סרטן מופיע בעיקר באזורים עם חיכוך ולחץ מתמשך, כולל כפות הרגליים, הפה, אזור איברי המין ואזורי עור אחרים.

למרות שהגידול נחשב לפחות אגרסיבי מסוגים אחרים של קרצינומה, הוא עלול להתפשט לרקמות עמוקות יותר ולכן חשוב לבצע אבחון מוקדם ולטפל בו בהקדם. במאמר זה נסקור מהי קרצינומה יבלתית, מהם גורמי הסיכון להופעתה, כיצד ניתן לזהות אותה, ואילו אפשרויות טיפול קיימות.

מהי קרצינומה יבלתית וכיצד היא מתפתחת?

קרצינומה יבלתית היא תת-סוג של קרצינומה של תאי קשקש המאופיינת בצמיחה דמוית יבלות, לרוב ללא כיבים או התכייבויות משמעותיות. היא נוטה להישאר ממוקדת באזור בו היא התפתחה אך עלולה להפוך לפולשנית לרקמות סמוכות.

מיקומים נפוצים של קרצינומה יבלתית:

1. כפות הרגליים – במיוחד בקרב אנשים הסובלים מלחץ חוזר באזור זה.
2. הפה והלוע – יכולה להופיע אצל מעשנים כבדים או משתמשים בטבק לעיסה.
3. איברי המין והאנוס – מופיעה בעיקר כתוצאה מזיהומים ויראליים כמו נגיף הפפילומה האנושי (HPV).
4. אזורי חיכוך בעור – כמו קפלי עור או אזורים שנחשפו לפציעות חוזרות.

מהם התסמינים של קרצינומה יבלתית?

קרצינומה יבלתית מאופיינת בצמיחה איטית והופעה של נגעים בעור הדומים ליבלות או גושים מחוספסים.

תסמינים נפוצים:

1. גוש עורי בעל מרקם מחוספס ודמוי יבלת – הגידול עשוי להיראות דומה ליבלת או להתפתח לכדי גידול בולט בעור.
2. שינוי בצבע העור – האזור הפגוע עשוי להיות בהיר, ורוד, אדמדם או בעל גוון לבנבן.
3. התרחבות הדרגתית של הנגע – הגידול גדל לאט אך עשוי להתפשט עם הזמן.
4. דימום או הפרשות נדירות – ברוב המקרים הגידול אינו מדמם, אך במקרים מסוימים הוא עשוי להפריש נוזלים.
5. כאב או רגישות מקומית – עלול להופיע בעיקר באזורים שנחשפים ללחץ ממושך.

גורמי סיכון להתפתחות קרצינומה יבלתית

בעוד שהגורם המדויק להתפתחות קרצינומה יבלתית אינו תמיד ברור, ישנם מספר גורמים ידועים שמגבירים את הסיכון:

1. חשיפה לנגיף הפפילומה האנושי (HPV) – זנים מסוימים של HPV נמצאו קשורים לקרצינומה יבלתית באיברי המין והפה.
2. עישון וטבק לעיסה – מעלה את הסיכון לקרצינומה יבלתית בחלל הפה.
3. פציעות חוזרות וחיכוך מתמשך – אזורים בגוף החשופים לשפשוף או לחץ מוגבר עלולים לפתח קרצינומה יבלתית.
4. חשיפה ממושכת לשמש – יכולה לגרום לנגעים קדם-סרטניים שיובילו להתפתחות קרצינומה.
5. מערכת חיסון מוחלשת – אנשים שעברו השתלות איברים או מטופלים בכימותרפיה נמצאים בסיכון גבוה יותר.

כיצד מאבחנים קרצינומה יבלתית?

האבחון כולל מספר שלבים שמטרתם לקבוע את טיב הנגע והאם הוא סרטני.

שיטות אבחון נפוצות:

1. בדיקה פיזית על ידי רופא עור או אונקולוג – הרופא יעריך את הנגע מבחינה ויזואלית.
2. ביופסיה של הנגע – בדיקה מיקרוסקופית של דגימת רקמה יכולה לאשר את האבחנה.
3. בדיקות HPV – כאשר הקרצינומה מופיעה באזורי איברי המין או הפה, בדיקת נוכחות של נגיף הפפילומה יכולה להיות רלוונטית.
4. בדיקות הדמיה (MRI או CT) – משמשות במקרים בהם יש חשד להתפשטות עמוקה יותר של הגידול.

כיצד מטפלים?

הטיפול בקרצינומה יבלתית משתנה בהתאם לגודל הגידול, מיקומו ודרגת החומרה שלו.

אפשרויות טיפול עיקריות:

1. כריתה כירורגית מלאה – הטיפול הנפוץ ביותר שבו מסירים את הגידול בשלמותו.
2. ניתוח מוהס (Mohs Surgery) – טכניקה כירורגית מתקדמת שבה מסירים שכבות דקות של עור בהדרגה עד להבטחת הסרה מלאה של התאים הסרטניים.
3. טיפול פוטודינמי (PDT) – כולל שימוש בחומרים הרגישים לאור וחשיפה לאור ייחודי על מנת להרוס את התאים הסרטניים.
4. קריותרפיה (הקפאת הגידול בחנקן נוזלי) – טיפול מתאים לנגעים קטנים יחסית.
5. קרינה (רדיותרפיה) – עשויה להינתן במקרה שבו לא ניתן לבצע ניתוח או אם קיים סיכון לחזרה של הגידול.
6. כימותרפיה מקומית – שימוש במשחות כימותרפיות יכול לעזור במקרים בהם הגידול שטחי.

כיצד ניתן למנוע קרצינומה יבלתית?

למרות שלא ניתן למנוע לחלוטין את הופעת המחלה, ישנם מספר צעדים שיכולים לסייע בהפחתת הסיכון:

1. הימנעות מעישון וטבק לעיסה – במיוחד למניעת קרצינומה יבלתית באזור הפה.
2. חיסון נגד HPV – מומלץ במיוחד לנשים וגברים צעירים להפחתת הסיכון לגידולים באזור איברי המין והפה.
3. שמירה על היגיינת עור תקינה – במיוחד באזורים הרגישים לחיכוך או פציעות חוזרות.
4. בדיקות עור תקופתיות – חשוב להיבדק באופן קבוע על ידי רופא עור לזיהוי מוקדם של נגעים חשודים.
5. הגנה מפני השמש – שימוש בקרם הגנה וביגוד מתאים למניעת נגעים קדם-סרטניים.

שאלות ותשובות נפוצות קרצינומה יבלתית

1. היכן בדרך כלל מופיעה הקרצינומה היבלתית
   היא עשויה להופיע בעיקר באזורי ריריות כגון חלל הפה (לשון, חניכיים), אזור גניטלי, רקטום, כפות רגליים או אזורי עור החשופים ללחץ כרוני.
2. מה מאפיין את מראה הגידול
   הגידול בדרך כלל נראה כיבלת קשה, לבנה או צהבהבה, עם מרקם גבשושי או קרטיני, ולעיתים דומה לנגע שפיר במבט ראשוני.
3. מהם הגורמים האפשריים להתפתחות הגידול
   גורמים כוללים עישון כבד, שימוש בטבק לעיסה, זיהום בווירוס HPV (סוגים מסוימים), גירוי כרוני ונוכחות דלקות ארוכות טווח.
4. האם מדובר בגידול ממאיר
   כן, אך בשונה מגידולי SCC אחרים, קרצינומה יבלתית נוטה לגדול באיטיות ולהתפשט מקומית מבלי לשלוח גרורות למרחק.
5. כיצד מאובחנים גידולים מהסוג הזה
   האבחון מתבצע באמצעות ביופסיה פתולוגית, ולעיתים נדרש ניתוח הסרה מלא להערכה סופית, כיוון שבדיקות שטחיות אינן מספיקות.
6. מהם הטיפולים האפשריים
   ברוב המקרים נדרש ניתוח להסרה מלאה של הגידול עם שוליים נקיים. טיפולים נוספים כגון קרינה פחות יעילים ולעיתים אף מזיקים בסוג זה של קרצינומה.
7. האם יש סיכון לחזרת המחלה
   כן, אם הגידול לא הוסר בשלמותו או אם נשארו שאריות מיקרוסקופיות, קיימת אפשרות לחזרה מקומית.
8. מהם שיעורי ההצלחה בטיפול
   כאשר מתבצע ניתוח מוקדם עם שוליים נקיים, סיכויי ההחלמה גבוהים מאוד. עם זאת, מעקב ארוך טווח חשוב בגלל נטייה לחזרה.
9. האם יש צורך במעקב לאחר ההסרה
   בהחלט. מומלץ מעקב סדיר אצל רופא עור או אונקולוג, במיוחד בשנה הראשונה שלאחר ההסרה.
10. האם טיפול בלייזר מתאים במקרה כזה
    לא מומלץ. טיפול לייזר עלול להחמיר את המצב או לטשטש גבולות הגידול, ולכן הגישה הניתוחית היא המועדפת.
11. האם יש מניעה מסוימת להיווצרות הגידול
    הימנעות מעישון, טיפול בגירויים כרוניים ושמירה על היגיינה טובה בפה או באזורים רגישים עשויים להפחית את הסיכון להיווצרות הנגע.
12. האם נדרש טיפול תרופתי לאחר הניתוח
    ברוב המקרים לא נדרש טיפול תרופתי לאחר הסרה מלאה. אם נמצאה התפשטות מקומית, ייתכן צורך בשילוב גישות נוספות בהתאם לשיקול רפואי.
13. למי יש לפנות במקרה של חשד לנגע מהסוג הזה
    יש לפנות לרופא עור או מומחה אף אוזן גרון (במקרה של חלל הפה), לצורך אבחון והפניה לביופסיה.

אבחון מוקדם מציל חיים

קרצינומה יבלתית היא מחלה נדירה יחסית, אך בשל פוטנציאל ההתרחבות שלה, חשוב להיות ערניים לתסמינים ולפנות לבדיקה רפואית במקרה של חשד.

אני מזמינה אותך לפגישת ייעוץ מקצועית, בה נוכל לבדוק את מצבך הבריאותי, לאבחן שינויים בעור ולבחון את אפשרויות הטיפול המתאימות לך.

לתיאום פגישת ייעוץ, השאירי פרטים ואחזור אלייך בהקדם.