ניתוח מיקרוגרפי בשיטת Mohs הוא מהטיפולים הכירורגיים החדשניים והמדויקים ביותר להסרת גידולי עור ממאירים. השיטה פותחה במטרה לשפר את שיעורי ההצלחה של כריתת הגידולים הסרטניים תוך שמירה מקסימלית על הרקמות הבריאות שמסביב, מה שהופך אותה לאידיאלית עבור אזורים עדינים כמו הפנים, האף, האוזניים והצוואר. מדובר בטכניקה המובילה לטיפול בגידולי עור שכיחים כגון קרצינומת תאי בסיס (BCC) וקרצינומת תאי קשקש (SCC), כמו גם בסוגים מסוימים של מלנומה שטחית.

בזכות הדיוק המיקרוגרפי של הניתוח, ניתן להסיר את הגידול עם סיכון מינימלי לפגיעה באזור הבריא, מה שמוביל לתוצאות אסתטיות מצוינות ולמניעת חזרה של המחלה. אחוזי הריפוי של השיטה גבוהים במיוחד בהשוואה לשיטות אחרות, מה שהופך אותה להליך הבחירה המוביל עבור מטופלים רבים ברחבי העולם.

כיצד מתבצע ניתוח מיקרוגרפי בשיטת Mohs? שלב אחר שלב

ניתוח מיקרוגרפי בשיטת Mohs מתבצע בשלבים מבוקרים, המאפשרים זיהוי והסרה של כל התאים הסרטניים תוך שימור מרבי של העור הבריא. התהליך כולל:

1. הרדמה מקומית – הניתוח מבוצע תחת הרדמה מקומית בלבד, כך שהמטופל אינו חש כאב במהלך ההליך.
2. הסרת השכבה הראשונה – המנתח מסיר שכבה דקה מאוד מהגידול ומסמן את מיקומו המדויק.
3. בדיקה מיקרוסקופית – הרקמה שנלקחה מועברת לבדיקה מיקרוסקופית כדי לזהות אם נותרו תאים סרטניים בקצות הרקמה.
4. המשך הסרה בשלבים – אם נמצאים תאים סרטניים, מוסרת שכבה נוספת, תוך שמירה קפדנית על הרקמות הבריאות. התהליך חוזר על עצמו עד שכל השוליים נקיים לחלוטין מתאים סרטניים.
5. שחזור אזור הניתוח – לאחר הסרת כל הרקמה הנגועה, סוגרים את המקום באמצעות טכניקות מתקדמות לשיפור התוצאה האסתטית ולמזעור הצלקות.

בזכות תהליך זה, המטופל יודע כבר במהלך הניתוח אם כל הגידול הוסר לחלוטין, ללא צורך בניתוח נוסף או בהמתנה ממושכת לתוצאות ביופסיה.

למי מיועד ניתוח מיקרוגרפי בשיטת Mohs?

ניתוח זה מתאים במיוחד למקרים שבהם יש צורך בדיוק גבוה בהסרת הגידול, בעיקר כאשר:

1. הגידול נמצא באזור עדין מבחינה אסתטית או תפקודית – לדוגמה, בפנים, על האף, העפעפיים, האוזניים או השפתיים.
2. הגידול חוזר לאחר טיפול קודם – חזרה של גידול לאחר כריתה קודמת עשויה להעיד על הימצאות שורשים עמוקים יותר, אותם ניתן לזהות ולהסיר בשיטת Mohs.
3. הגידול גדול או בעל גבולות לא ברורים – כאשר הרופא אינו יכול לקבוע בבירור את גבולות הגידול, השיטה מאפשרת זיהוי מדויק של השוליים הסרטניים.
4. קיים צורך לשמר כמה שיותר רקמה בריאה – חשוב במיוחד באזורים בהם יש מגבלות תפקודיות כמו סביב העיניים או הפה.
5. מדובר בסוגי סרטן עור אגרסיביים – חלק מגידולי העור מתפשטים במהירות ולכן דורשים טיפול מדויק ויעיל.

מהם היתרונות הייחודיים של ניתוח מיקרוגרפי בשיטת Mohs?

1. שיעור ריפוי גבוה במיוחד – מעל 99% בגידולים ראשוניים וכ-95% בגידולים חוזרים.
2. דיוק מקסימלי בזיהוי התאים הסרטניים – הבדיקה המיקרוסקופית מאפשרת לוודא שכל התאים הסרטניים הוסרו.
3. שמירה מרבית על רקמות בריאות – מוסרת רק הרקמה הנגועה, מה שמקטין את גודל הצלקת ומאפשר שיקום מהיר יותר.
4. מזעור הצורך בניתוחים חוזרים – בזכות הבדיקה בזמן אמת, המטופל מקבל תשובה מיידית לגבי הצלחת הטיפול.
5. תוצאות אסתטיות משופרות – השיטה מאפשרת תכנון מדויק של השחזור לאחר ההסרה, עם פחות צורך בהליכים מתקנים.
6. מתאים במיוחד לאזורי גוף חשופים – הדיוק הכירורגי קריטי במיוחד באזורים כמו הפנים, בהם חשוב לשמר את המבנה הטבעי.

מה מצפה למטופל לאחר ניתוח מיקרוגרפי בשיטת Mohs?

לאחר הניתוח, ההתאוששות היא לרוב מהירה, כאשר תיתכנה תופעות לוואי קלות כגון נפיחות, אדמומיות או כאב קל באזור המטופל.

1. המטופלים חוזרים לשגרה תוך ימים ספורים, כאשר התפרים מוסרים לאחר כשבוע עד שבועיים.
2. ניתן לשפר את מראה הצלקת עם משחות ייעודיות, טיפולי לייזר או עיסוי מקומי.
3. חשוב להימנע מחשיפה ישירה לשמש ולמרוח מסנן קרינה בעל מקדם הגנה גבוה.
4. מעקב רפואי תקופתי מומלץ כדי לוודא שאין חזרה של הגידול.

כיצד ניתוח מיקרוגרפי בשיטת Mohs משתווה לשיטות אחרות?

בניגוד לכריתה כירורגית רגילה שבה מסירים את הגידול יחד עם שוליים רחבים יותר של רקמה בריאה, שיטת Mohs מאפשרת בדיקה בזמן אמת של כל שכבה שהוסרה. היתרון בכך הוא שהמטופל אינו נדרש לחכות לתשובות ביופסיה ושהניתוח מתבצע עד להסרה מלאה של התאים הסרטניים, מה שמפחית משמעותית את הסיכון להישנות המחלה.

האם יש סיכונים בניתוח מיקרוגרפי בשיטת Mohs?

כמו בכל הליך כירורגי, גם כאן ישנם סיכונים אפשריים, אם כי הם מינימליים. תופעות הלוואי האפשריות כוללות:

1. דימום מקומי קל.
2. נפיחות זמנית או אדמומיות.
3. צלקת קלה באזור הכריתה (ניתן לשפר עם טיפולים מתקדמים).
4. במקרים נדירים – זיהום מקומי הדורש טיפול אנטיביוטי.

עם זאת, כאשר הניתוח מבוצע על ידי מנתח מומחה, הסיכונים מצטמצמים משמעותית והתוצאות הן לרוב מיטביות.

שאלות ותשובות נפוצות

1. מהו ניתוח מיקרוגרפי בשיטת Mohs?
   ניתוח מיקרוגרפי בשיטת Mohs הוא הליך כירורגי ייחודי להסרת גידולי עור סרטניים, המתבצע תוך בדיקה מיקרוסקופית של שולי הרקמה בזמן אמת. השיטה מאפשרת להסיר את הגידול באופן ממוקד תוך שמירה מרבית על רקמת עור בריאה.
2. לאילו סוגי סרטן עור מיועד הניתוח?
   הניתוח מיועד בעיקר לסרטן תאי בסיס (BCC) ולסרטן תאי קשקש (SCC), אך לעיתים נעשה בו שימוש גם במקרים של מלנומה שטחית וסוגים נדירים נוספים של סרטן עור.
3. כיצד מתבצע ההליך בפועל?
   הרופא מסיר שכבה דקה של עור נגוע, בודק אותה במיקרוסקופ, ובמידת הצורך מסיר שכבות נוספות עד להגעה לרקמה בריאה. התהליך חוזר על עצמו עד שלא נראים תאים סרטניים.
4. כמה זמן אורך ניתוח מסוג זה?
   ניתוח מיקרוגרפי עשוי להימשך בין שעתיים לארבע שעות ולעיתים אף יותר, בהתאם למורכבות הגידול ולמספר הסבבים הנדרשים להסרתו המלאה.
5. האם ההליך כואב?
   המטופל מקבל הרדמה מקומית, כך שאין כאב במהלך הניתוח. לאחריו ייתכן אי נוחות קלה, שניתנת לטיפול באמצעות משככי כאבים פשוטים.
6. האם נדרש אשפוז לאחר הניתוח?
   ברוב המקרים מדובר בהליך אמבולטורי (חד-יומי), ולכן אין צורך באשפוז. המטופל משוחרר לביתו לאחר סיום ההליך וההשגחה הראשונית.
7. מהם היתרונות של שיטת Mohs לעומת שיטות אחרות?
   היתרון המרכזי הוא אחוזי הריפוי הגבוהים ביותר לצד שמירה מרבית על הרקמה הבריאה, מה שהופך אותה לאידאלית לטיפול באזורים רגישים כמו הפנים.
8. האם יש סיכונים או סיבוכים?
   כמו בכל הליך כירורגי, ייתכנו סיכונים כגון דימום, זיהום או צלקות, אך שיעור הסיבוכים נמוך במיוחד כאשר ההליך מבוצע על ידי רופא מיומן.
9. כמה זמן נדרש להחלמה מלאה?
   זמן ההחלמה משתנה לפי גודל האזור שטופל. לרוב מדובר בכמה ימים עד שבועיים, עם הנחיות לשמירה על אזור הניתוח ולמניעת זיהומים.
10. האם הצלקת תהיה בולטת?
    במרבית המקרים, הרופא מבצע את הסגירה תוך התחשבות מרבית באסתטיקה. צלקות לרוב מינימליות וניתן לשפר את המראה שלהן לאורך זמן.
11. מתי כדאי לפנות לביצוע ניתוח כזה?
    כאשר מתגלה סרטן עור באזורים חשובים מבחינה תפקודית או אסתטית, או כאשר הגידול חזר לאחר טיפול קודם – שיטת Mohs נחשבת לבחירה מומלצת.
12. מי מוסמך לבצע ניתוח מיקרוגרפי מסוג זה?
    רק רופאים עור מומחים שעברו הכשרה ספציפית בביצוע ניתוחים מיקרוגרפיים רשאים לבצע את ההליך.
13. האם נדרש מעקב לאחר הניתוח?
    בהחלט. יש לבצע ביקורת רפואית כדי לוודא שהאזור החלים היטב ולשלול הישנות של המחלה בעתיד.
14. מהם אחוזי ההצלחה של ההליך?
    ניתוח מיקרוגרפי בשיטת Mohs נחשב לבעל אחוזי הצלחה מהגבוהים ביותר, עם שיעור ריפוי של למעלה מ-99% בגידולים שלא טופלו בעבר.
15. האם השיטה מתאימה לכל מטופל?
    לא תמיד. ההחלטה תלויה במיקום הגידול, סוגו, גודלו וברקע הרפואי של המטופל. יש להתייעץ עם רופא עור מוסמך להערכה אישית

מדוע לבחור בשיטת Mohs?

ניתוח מיקרוגרפי בשיטת Mohs הוא הבחירה האידיאלית למי שמחפש פתרון מדויק, בטוח ועם מינימום פגיעה אסתטית. בזכות השילוב של שיעורי הצלחה גבוהים עם שמירה מקסימלית על הרקמה הבריאה, השיטה הפכה לסטנדרט הזהב בטיפול בגידולי עור ממאירים.

אם אובחן אצלך גידול עור ואת/ה מחפש/ת את הדרך המדויקת ביותר להסיר אותו תוך שמירה על מראה טבעי ובריא, אני מזמינה אותך לקבוע פגישת ייעוץ אישית – יחד נמצא את הפתרון הטוב ביותר עבורך!