SCC (Squamous Cell Carcinoma) הוא סוג של סרטן עור המתפתח מתאים קשקשיים המצויים בשכבה החיצונית של העור, האפידרמיס. זהו אחד מסוגי סרטן העור הנפוצים ביותר, והשני בשכיחותו אחרי קרצינומת תאי הבסיס (BCC). בעוד שסוגים אחרים של סרטן עור יכולים להיות איטיים יחסית בהתפתחותם, SCC נחשב לאגרסיבי יותר ועלול לחדור לשכבות עמוקות יותר של העור ואף להתפשט לרקמות סמוכות ולמערכת הלימפה, במקרים חמורים.

המחלה מתפתחת לרוב כתוצאה מחשיפה מצטברת לשמש או לקרינת UV מלאכותית (כגון מיטות שיזוף), אך היא יכולה להופיע גם באזורים שאינם חשופים לשמש. זה הופך את SCC למחלה מורכבת, כיוון שהיא אינה תלויה רק בגורמים סביבתיים אלא גם בגורמים גנטיים ובריאותיים. אבחון מוקדם של SCC הוא קריטי, שכן בשלבים מוקדמים ניתן להסירו בקלות יחסית, אך ככל שהמחלה מתקדמת, כך הטיפול הופך למורכב יותר ועשוי לכלול הליכים פולשניים יותר.

מהם הגורמים להתפתחות SCC?

למרות שההתפתחות קשורה ישירות לחשיפה לקרינת UV, קיימים גורמים נוספים שמגבירים את הסיכון להופעתו.

1. חשיפה ממושכת לקרינת השמש – קרינת UV גורמת לנזק ישיר ל-DNA של תאי העור, מה שמוביל להיווצרות מוטציות גנטיות העלולות לגרום להתפתחות של גידול סרטני. אנשים העובדים באוויר הפתוח, כמו חקלאים, דייגים ופועלי בניין, נמצאים בסיכון גבוה יותר.
2. מיטות שיזוף – מחקרים רבים הראו כי קרינת UV מלאכותית ממיטות שיזוף מגבירה באופן משמעותי את הסיכון לפתח את המחלה.
3. עור בהיר ונמשים – אנשים בעלי עור בהיר, עיניים בהירות ושיער בהיר נמצאים בסיכון גבוה יותר, משום שלגופם יש פחות מלנין – הפיגמנט המגן על העור מפני קרינת UV.
4. מערכת חיסונית מוחלשת – אנשים שעברו השתלות איברים או מטופלים בתרופות המדכאות את המערכת החיסונית (כגון סטרואידים או כימותרפיה) נמצאים בסיכון מוגבר, שכן גופם מתקשה לזהות ולהילחם בתאים סרטניים.
5. חשיפה לכימיקלים מסוכנים – חשיפה לחומרים כמו ארסן, פיח, זפת ושמנים תעשייתיים עלולה לגרום להתפתחות, במיוחד במקומות עבודה מסוימים.
6. פצעים כרוניים וצלקות ישנות – אזורים בעור שנפגעו בעבר מכוויות חמורות או ניתוחים חוזרים עלולים להיות רגישים להתפתחות, במיוחד אם הם סובלים מגירויים חוזרים.

איך ניתן לזהות SCC בשלבים מוקדמים?

SCC יכול להופיע בצורות שונות, מה שהופך אותו למחלה מתעתעת. קיימים כמה סימנים עיקריים שעשויים להצביע על חשד ל-SCC:

1. פצע פתוח שאינו מחלים – כל פצע או כיב על העור שאינו מראה סימני ריפוי תוך מספר שבועות, במיוחד אם הוא גדל או משתנה בצורתו.
2. אזור מחוספס או קשקשי – SCC עשוי להופיע ככתם יבש, קשקשי או אדמדם הדומה לבליטה מחוספסת על פני העור. לעיתים קרובות, אנשים מבלבלים זאת עם יובש רגיל, אך אם האזור אינו מחלים, יש לבדוק זאת בהקדם.
3. גידול בעל שוליים מוגבהים ומרכז שקוע – זהו אחד המאפיינים הברורים ביותר של SCC מתקדם, כאשר נוצר נגע מורם שגדל בהדרגה.
4. דימום חוזר או הופעת גלד – SCC יכול להופיע כבליטה הנוטה לדמם בקלות ולהתכסה בגלד שחוזר ונפתח.

מהם שלבי הטיפול?

הטיפול ב-SCC נקבע בהתאם למיקום הגידול, גודלו, מצבו הבריאותי של המטופל והשלב בו נמצא הגידול.

1. ניתוח מוהס (Mohs Surgery)
מדובר בשיטה מתקדמת ומדויקת במיוחד להסרת SCC, הנחשבת לסטנדרט הזהב בטיפול בגידולים בעור, במיוחד באזורים רגישים כמו הפנים, הצוואר והידיים. במהלך הניתוח מסירים את הגידול שכבה אחר שכבה, כאשר כל שכבה נבדקת מיידית תחת מיקרוסקופ כדי לוודא שכל התאים הסרטניים הוסרו.

2. כריתה כירורגית רחבה
במקרים בהם הגידול ממוקם באזור פחות רגיש, ניתן לבצע כריתה כירורגית רגילה, בה מסירים את הגידול יחד עם שוליים של רקמה בריאה כדי למנוע חזרה של הסרטן.

3. טיפולים מקומיים
טיפולים אלו כוללים משחות כימותרפיות, טיפול פוטודינמי (שימוש בקרני אור להרס תאים סרטניים) וטיפולים בהקפאה בחנקן נוזלי. אלו מתאימים בעיקר למקרים מוקדמים.

4. הקרנות וכימותרפיה
במקרים בהם SCC התפשט לאיברים אחרים בגוף, יש צורך בטיפולים משלימים כמו הקרנות או כימותרפיה.

כיצד ניתן למנוע SCC?

כדי להפחית את הסיכון להתפתחות SCC, מומלץ לנקוט באמצעי זהירות:

1. מריחת קרם הגנה בעל SPF 30 לפחות בכל יציאה לשמש.
2. הימנעות מחשיפה ישירה לשמש בשעות השיא.
3. לבישת בגדים ארוכים וכובע רחב שוליים.
4. ביצוע בדיקות שגרתיות אצל רופא עור.

למה חשוב לבחור במנתחת פלסטית מומחית?

כאשר מדובר בהסרת גידול, במיוחד מאזורי הפנים והצוואר, חשוב שההליך יתבצע על ידי רופא מומחה בכירורגיה פלסטית. טיפול על ידי מנתחת פלסטית מבטיח לא רק הסרה מלאה של הגידול, אלא גם שיקום אסתטי מרבי של העור, תוך שמירה על התוצאה הטבעית ביותר.

שאלות ותשובות

1. האם מדובר בגידול ממאיר?
   כן. זהו גידול ממאיר עם פוטנציאל לפלישה לרקמות סמוכות ואף לשליחת גרורות, בעיקר כאשר אינו מאובחן ומטופל בזמן.
2. מהם גורמי הסיכון למחלה?
   חשיפה ממושכת לשמש, עור בהיר, גיל מבוגר, פציעות כרוניות בעור ומערכת חיסון מוחלשת – כולם גורמים המעלים את הסיכון להופעת הגידול.
3. כיצד ניתן לזהות את הגידול בעור?
   בדרך כלל מדובר בנגע קשה, גבשושי או קשקשי, שעלול לדמם או להיראות כפצע שאינו מחלים. הוא מופיע לרוב באזורים החשופים לשמש.
4. כיצד מתבצעת האבחנה?
   האבחנה נעשית באמצעות בדיקת רופא עור, ובדרך כלל דורשת ביופסיה של הנגע שנשלחת לבדיקה פתולוגית.
5. מהן אפשרויות הטיפול?
   הטיפול העיקרי הוא הסרה כירורגית של הגידול. במקרים מסוימים נעשה שימוש בקריותרפיה, הקרנות או טיפול מקומי במשחות רפואיות.
6. מהו שיעור ההצלחה בטיפול?
   כאשר המחלה מאובחנת בשלבים מוקדמים ומטופלת כראוי, שיעור ההחלמה גבוה מאוד ועומד על מעל 90% מהמקרים.
7. האם יש סיכוי לחזרה של הגידול?
   כן. במיוחד אם הגידול לא הוסר בשלמותו או אם קיימים גורמים תורמים נוספים. לכן חשוב להקפיד על מעקב שוטף.
8. כמה זמן נמשכת ההחלמה מההליך הכירורגי?
   ההחלמה תלויה בגודל האזור שטופל, אך ברוב המקרים מדובר בכמה ימים עד שבועיים, עם חזרה הדרגתית לפעילות רגילה.
9. האם המחלה מסוכנת לחיים?
   אם לא מטופלת בזמן, היא עלולה להיות מסכנת חיים, במיוחד אם שולחת גרורות לאיברים פנימיים.
10. האם ניתן לבצע טיפולים משלימים לשיפור המראה לאחר ההחלמה?
    כן. ניתן לבצע טיפולים אסתטיים כמו פילינג או לייזר להחלקת העור, אך רק לאחר סיום ההחלמה המלאה ואישור רפואי.
11. למי מומלץ לפנות במקרה של חשד לנגע?
    לרופא עור מוסמך בלבד. ככל שהאבחון נעשה מוקדם יותר, כך עולים הסיכויים לטיפול מוצלח עם מינימום פגיעה תפקודית או אסתטית.

חשיבות המעקב הרפואי לאחר טיפול

לאחר הסרת SCC, חשוב להקפיד על מעקב רפואי שוטף. אנשים שאובחנו בעבר עם SCC נמצאים בסיכון מוגבר לפתח גידולים נוספים בעתיד. מומלץ להגיע לבדיקה אצל רופא עור או כירורג פלסטי כל שישה חודשים עד שנה, בהתאם להמלצת הרופא.