מה זה Mohs ולמה הוא חשוב בטיפולי סרטן עור?

שיטת Mohs Surgery היא אחת מהטכניקות המתקדמות ביותר להסרת גידולי עור ממאירים תוך שמירה מקסימלית על רקמות בריאות. מדובר בהליך כירורגי מדויק שפותח על ידי ד"ר פרדריק מוהס בשנות ה-30, וכיום נחשב לשיטה היעילה ביותר להסרת גידולים עוריים עם שיעורי הצלחה גבוהים במיוחד.

השיטה מתאימה במיוחד לגידולים סרטניים הנמצאים באזורים רגישים כמו הפנים, האף, האוזניים, העפעפיים, הקרקפת והצוואר, בהם חשוב לשמר כמה שיותר מרקמת העור הבריאה. השיטה מאפשרת לשמור על אסתטיקה מקסימלית, תוך הסרה מלאה של התאים הסרטניים, ומונעת את הצורך בניתוחים חוזרים.

למי מתאים ניתוח Mohs?

ניתוח Mohs מומלץ בעיקר כאשר:

1. הגידול ממוקם באזורים קריטיים כמו פנים, צוואר, ידיים ואיברים שבהם חשוב לשמור על מראה אסתטי.
2. הגידול חזר לאחר הסרה קודמת – אם הסרטן חזר למרות טיפולים קודמים, שיטת Mohs מסייעת להסרה יסודית יותר.
3. הגידול בעל גבולות לא ברורים – חלק מהגידולים אינם תחומים היטב ולכן מחייבים בדיקה מיקרוסקופית בזמן אמת.
4. מטופלים עם מערכת חיסונית מוחלשת – אנשים שנמצאים בסיכון מוגבר להתפתחות מחלות עוריות ממאירות.

מהם היתרונות של ניתוח Mohs בהשוואה לשיטות אחרות?

דיוק מירבי ושיעורי הצלחה גבוהים – ניתוח Mohs מספק שיעור ריפוי של כ-98%-99% בגידולים ראשוניים, ושיעור של 94% במקרים בהם הגידול חזר.
שימור מקסימלי של הרקמות הבריאות – השיטה מאפשרת להסיר רק את התאים הסרטניים, ולהימנע מהסרה מיותרת של עור בריא.
מניעת הישנות המחלה – מאחר שההליך כולל בדיקה מיידית של הרקמה תחת מיקרוסקופ, הוא מפחית משמעותית את הסיכון לחזרת הגידול.
תוצאה אסתטית טובה יותר – הניתוח משאיר צלקות מינימליות, מה שהופך אותו לאידיאלי לטיפולים באזורים גלויים כמו הפנים.
זמן החלמה קצר יחסית – רוב המטופלים חוזרים לשגרה כבר לאחר מספר ימים.

איך מתבצע ניתוח Mohs?

ניתוח Mohs מתבצע בשלבים מדויקים:

1. הרדמה מקומית – המטופל נשאר ער, אך אינו חש כאב באזור המנותח.
2. הסרת שכבת עור ראשונית – מסירים שכבה דקה מהאזור הנגוע.
3. בדיקה מיקרוסקופית מיידית – כל רקמה מוסרת נבדקת תחת מיקרוסקופ.
4. הסרה חוזרת לפי הצורך – אם עדיין נמצאים תאים סרטניים, מסירים שכבה נוספת וחוזרים על הבדיקה.
5. השלמת התהליך כשהסרטן הוסר במלואו – הניתוח מסתיים רק כאשר אין עוד עדות לתאים סרטניים.

אילו סוגי גידולי עור מטופלים באמצעות Mohs?

1. קרצינומת תאי הבסיס (BCC – Basal Cell Carcinoma) – הסרטן הנפוץ ביותר, הגדל לאט אך עלול לגרום לנזקים מקומיים חמורים.
2. קרצינומת תאי הקשקש (SCC – Squamous Cell Carcinoma) – גידול עור שני בשכיחותו, אשר עלול להיות אגרסיבי יותר ולהתפשט.
3. מלנומה שטחית מאוד (Lentigo Maligna) – סוג מסוים של מלנומה שממוקם בשכבה העליונה של העור.
4. גידולים חוזרים או בעלי פוטנציאל התפשטות גבוה.

כיצד מתבצע השיקום לאחר ניתוח Mohs?

ההחלמה מניתוח Mohs תלויה בגודל האזור שטופל, אך לרוב כוללת:

1. נפיחות קלה ואדמומיות – האזור עשוי להיות נפוח מעט ביומיים הראשונים.
2. חבישה הגנתית – כדי לשמור על האזור הניתוחי ולמנוע זיהום.
3. הימנעות ממאמץ גופני כבד – למשך כשבוע כדי לאפשר ריפוי תקין.
4. בדיקות מעקב קבועות – כדי לוודא שהאזור מחלים היטב.
5. טיפולים לצמצום צלקות – כמו לייזר או משחות מיוחדות לשיפור מראה הצלקת.

מהם הסיכונים האפשריים בניתוח Mohs?

למרות שההליך נחשב לבטוח מאוד, ייתכנו סיבוכים קלים כמו:

1. דימום קל או זיהום – נדיר, אך ניתן לטפל בו באמצעות טיפול אנטיביוטי.
2. תחושת נימול זמנית – כתוצאה מפגיעה עצבית קלה, שלרוב חולפת בתוך מספר שבועות.
3. צלקת קטנה – במרבית המקרים הצלקת כמעט בלתי נראית, ובמקרים מסוימים ניתן לשפרה באמצעות טיפולים משלימים.

כמה עולה ניתוח Mohs בישראל?

עלות ניתוח Mohs משתנה בהתאם למורכבות המקרה, ניסיונו של המנתח והמוסד הרפואי שבו מבוצע ההליך. טווח המחירים בישראל נע בין 5,000 ל-15,000 ש"ח, כאשר במקרים רבים ניתן לקבל כיסוי חלקי או מלא מקופות החולים וביטוחים רפואיים, במיוחד כאשר מדובר בגידול עור ממאיר.

כיצד לבחור רופא מומחה לניתוח?

מאחר שמדובר בניתוח עדין הדורש מומחיות גבוהה, חשוב לבחור מנתח פלסטי מנוסה המתמחה בטכניקה זו.
שימו לב לנקודות הבאות בבחירת הרופא:

1. ניסיון והכשרה מקצועית – רופא בעל ניסיון מוכח בניתוחי Mohs.
2. תמונות לפני ואחרי – כדי לראות כיצד נראות התוצאות של מטופלים קודמים.
3. יחס אישי וליווי לאורך כל התהליך – רופא מנוסה יעניק לכם תחושת ביטחון וילווה אתכם עד להחלמה מלאה.

שאלות ותשובות נפוצות

1. מהו ניתוח Mohs?
   זהו הליך כירורגי מתקדם להסרת גידולי עור, המתבצע בשלבים ובודק כל שכבת רקמה שהוסרה בזמן אמת במיקרוסקופ כדי להבטיח הסרה מלאה של התאים הסרטניים.
2. באילו סוגי סרטן עור נעשה שימוש בטכניקה זו?
   השיטה מיועדת בעיקר לבזל-סל קרצינומה (BCC) וסקוומוס-סל קרצינומה (SCC), במיוחד כאשר הם נמצאים באזורים רגישים כמו הפנים.
3. מה היתרון המרכזי של Mohs לעומת ניתוח רגיל?
   דיוק מקסימלי בהסרת תאים סרטניים תוך שמירה על כמה שיותר רקמה בריאה, מה שמפחית צלקות ומעלה את שיעור הריפוי.
4. כמה זמן נמשך הניתוח?
   ההליך עשוי להימשך מספר שעות, תלוי במספר השלבים הנדרשים עד להסרה מלאה של הגידול.
5. האם ההליך כואב?
   הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית. ייתכן אי נוחות קלה בלבד במהלך ההליך ואחריו.
6. מה קורה אם הגידול עמוק או נרחב?
   במקרה כזה ייתכן צורך בשחזור כירורגי באמצעות תפרים מורכבים או שתלים, ולעיתים גם בשיתוף פעולה עם כירורג פלסטי.
7. כמה זמן אורכת ההחלמה?
   החלמה ראשונית מתרחשת בתוך כשבוע, אולם תהליך הריפוי הכולל עשוי להימשך מספר שבועות, בהתאם למורכבות השחזור.
8. האם יש סיכוי להישנות של הגידול לאחר הניתוח?
   שיעור ההצלחה של ניתוח Mohs גבוה במיוחד – מעל 98% עבור גידולים שלא טופלו קודם.
9. האם ניתן לבצע את ההליך על כל אזור בגוף?
   בעיקר באזורים קריטיים מבחינה תפקודית ואסתטית – פנים, צוואר, אצבעות ואיברי מין. באזורים אחרים, שיטות אחרות עשויות להיות מתאימות יותר.
10. האם יש סיכונים או תופעות לוואי?
    יתכנו זיהום, דימום, נפיחות או ירידה זמנית בתחושה. סיבוכים נדירים כאשר ההליך מתבצע על ידי רופא מוסמך.
11. כיצד נראית הצלקת לאחר ההליך?
    הצלקת קטנה ככל האפשר, ועם טיפול נכון היא נוטה להיטשטש משמעותית עם הזמן.
12. האם נדרש מעקב לאחר הטיפול?
    כן. גם לאחר הסרה מלאה, חשוב להקפיד על ביקורות עור קבועות לגילוי נגעים עתידיים מוקדם ככל האפשר.
13. מהו תהליך קבלת ההחלטה לגבי ביצוע ההליך?
    הרופא מבצע אבחון פתולוגי, בוחן את מיקום הגידול וההיסטוריה הרפואית, ומחליט האם מדובר במקרה המותאם לשיטת Mohs.
14. האם ההליך מתאים גם לילדים?
    במקרים חריגים בלבד. השיטה נפוצה בעיקר בקרב מבוגרים.
15. מה חשוב לבדוק לפני בחירת מנתח?
    יש לוודא שהרופא עבר הכשרה ייעודית לביצוע ניתוח Mohs, ובעל ניסיון בתחום הכירורגיה האונקולוגית של העור.

רוצה להסיר גידול עור בצורה מדויקת ואסתטית?

אם אתם מחפשים פתרון מתקדם להסרת גידולי עור, אני מזמינה אתכם לפגישת ייעוץ מקצועית, בה נתאים לכם את הטיפול האידיאלי תוך שמירה על בריאותכם ומראה עורכם.

אני מנתחת פלסטית בכירה, בעלת ניסיון רב בניתוחי Mohs ובכירורגיה אסתטית, עם דגש על תוצאה אסתטית טבעית ושימור הרקמות הבריאות.
אל תחכו – צרו קשר עכשיו לתיאום פגישת ייעוץ וקבלת טיפול מקצועי ומדויק!