ניתוח מוז Mohs הוא אחת השיטות החדשניות והמדויקות ביותר להסרת גידולי עור ממאירים, בעיקר כאשר מדובר בגידולים שממוקמים באזורים רגישים כמו הפנים, האוזניים, הקרקפת, השפתיים והידיים. הניתוח נועד להבטיח הסרה מלאה של התאים הסרטניים תוך שמירה מרבית על רקמות בריאות, מה שמאפשר תוצאה אסתטית טובה יותר ביחס לשיטות אחרות.

שיטה זו פותחה על ידי ד"ר פרדריק מוהס בשנות ה-30 של המאה ה-20 ומאז הפכה לטיפול הבחירה בגידולי עור נפוצים כמו קרצינומת תאי בסיס (BCC) וקרצינומת תאי קשקש (SCC). היתרון המרכזי של הטכניקה הוא שהיא מאפשרת בדיקה מיידית של הרקמה שהוסרה, ובכך מונעת צורך בניתוחים חוזרים.

למי מתאים ניתוח מוז Mohs?

ניתוח זה מתאים בעיקר למקרים בהם יש צורך בהסרה מדויקת ומינימלית ככל האפשר של רקמות, תוך שמירה על אזורי עור רגישים או אסתטיים. ניתוח זה מומלץ במיוחד עבור:

1. גידולים באזורים בולטים – הפנים, האף, השפתיים, העפעפיים והאוזניים, בהם חשוב לשמור על מרקם עור טבעי.
2. גידולים בעלי גבולות לא ברורים – ניתוח זה מאפשר לזהות בדיוק את גבולות הגידול ולוודא שהסרטן הוסר במלואו.
3. מטופלים שחוו חזרת גידול – אנשים שעברו כריתה רגילה והגידול חזר, יכולים להפיק תועלת רבה מהדיוק של ניתוח Mohs.
4. אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת – מטופלים לאחר השתלות איברים או חולים אונקולוגיים, הזקוקים לטיפול מדויק וממוקד.
5. גידולים גדולים או חודרניים – כאשר מדובר בגידול שנמצא זמן רב וממשיך להתפתח, יש צורך בכריתה יסודית אך מבוקרת.

מהם היתרונות של ניתוח מוז Mohs?

ניתוח זה מציע מספר יתרונות ברורים על פני שיטות אחרות להסרת גידולי עור:

1. דיוק מרבי בהסרת הגידול – הבדיקה המיקרוסקופית שמתבצעת במהלך הניתוח מאפשרת לוודא שכל התאים הסרטניים הוסרו, וכך למנוע הישנות המחלה.
2. שמירה על רקמות בריאות – בניגוד לשיטות אחרות בהן מסירים גם רקמות תקינות, מנתח מוז מסיר אך ורק את הרקמות הנגועות, וכך מצמצם פגיעה מיותרת.
3. סיכון נמוך להישנות הסרטן – בזכות בדיקות מיקרוסקופיות מקיפות, שיעור הריפוי מגיע ל-99% בגידולים ראשוניים ו-94% בגידולים שחזרו.
4. שחזור אסתטי טוב יותר – בגלל הדיוק של הניתוח והשימור המרבי של הרקמות הבריאות, הצלקות קטנות יותר ונדרשים פחות תיקונים אסתטיים.

מהם סוגי הגידולים המטופלים בניתוח מוז Mohs?

ניתוח Mohs משמש בעיקר לטיפול בסוגים הנפוצים ביותר של סרטן עור, בהם:

1. קרצינומת תאי בסיס (BCC – Basal Cell Carcinoma) – הגידול השכיח ביותר בעור, המתפתח בעיקר באזורים החשופים לשמש.
2. קרצינומת תאי קשקש (SCC – Squamous Cell Carcinoma) – גידול בעל פוטנציאל להיות אגרסיבי יותר, עם יכולת להתפשט לרקמות סמוכות אם אינו מטופל בזמן.
3. מלנומות שטחיות וסוגי גידולים מורכבים אחרים – במקרים מסוימים ניתן להשתמש בניתוח גם לטיפול במלנומה לא פולשנית.

כיצד מתבצע ניתוח מוז Mohs?

שלב 1: הרדמה מקומית
ההליך מתחיל בהרדמה מקומית של האזור בו נמצא הגידול. המטופל אינו חש כאב במהלך הפרוצדורה, אך נשאר ער לכל אורכה.

שלב 2: הסרת שכבה ראשונה של הרקמה
המנתח מסיר שכבה דקה של רקמה המכילה את הגידול ושולח אותה לבדיקה מיידית במיקרוסקופ.

שלב 3: בדיקה פתולוגית בזמן אמת
החומר שנלקח נבדק תחת מיקרוסקופ, ואם עדיין יש תאים סרטניים בשולי הרקמה, מוסרת שכבה נוספת.

שלב 4: המשך ההסרה לפי הצורך
התהליך חוזר על עצמו עד שהאזור חופשי לחלוטין מתאים סרטניים.

שלב 5: שחזור וסגירת החתך
לאחר שהגידול הוסר, ניתן לבצע שחזור אסתטי, הכולל סגירת החתך, שתל עור במקרה הצורך, או השארת האזור להחלמה טבעית.

מהי תקופת ההחלמה ומהן תופעות הלוואי האפשריות?

ההחלמה משתנה בהתאם לגודל הגידול, מיקומו והיקף הכריתה. בדרך כלל, ניתן לחזור לפעילות יומיומית תוך מספר ימים, אך יש להימנע ממאמץ פיזי משמעותי למשך כשבוע. תופעות הלוואי האפשריות כוללות:

1. נפיחות ואדמומיות קלה – תופעה טבעית שחולפת לאחר מספר ימים.
2. תחושת רגישות או חוסר תחושה זמנית באזור המטופל.
3. סיכון לזיהום קל – ניתן להפחית את הסיכון בעזרת שמירה על ניקיון המקום ונטילת אנטיביוטיקה לפי הצורך.
4. צלקות קלות – הצלקות קטנות יחסית, וניתן לשפר את מראן בטיפולים משלימים אם יש בכך צורך.

כיצד למנוע הישנות של גידולי עור לאחר ניתוח מוז Mohs?

גם לאחר טיפול מוצלח, יש לנקוט באמצעי מניעה על מנת להימנע מהופעת גידולי עור נוספים בעתיד:

1. שימוש יומיומי בקרם הגנה עם מקדם הגנה גבוה (SPF 30 ומעלה).
2. הימנעות מחשיפה ישירה לשמש בשעות הצהריים, בין 10:00 ל-16:00.
3. לבישת כובע רחב שוליים, משקפי שמש ובגדים ארוכים בעת חשיפה ממושכת לשמש.
4. בדיקות תקופתיות אצל רופא עור – חיוניות לזיהוי מוקדם של נגעים חשודים.
5. מעקב רפואי לאחר הניתוח – חשוב להגיע לבדיקות תקופתיות כדי לוודא שהגידול לא חזר.

כיצד לבחור מנתח מומחה לניתוח מוז Mohs?

מנתח מוז צריך להיות מומחה לכירורגיית עור ופלסטיקה, עם ניסיון עשיר בניתוחי Mohs ושחזורי עור. בחירת רופא מנוסה מבטיחה תוצאה מדויקת, שימור מקסימלי של העור הבריא וצלקות מינימליות.

שאלות ותשובות נפוצות

1. מהו ניתוח מוז Mohs?
   ניתוח מוז Mohs הוא הליך כירורגי מדויק להסרת גידולי עור ממאירים, המתבצע תוך בדיקה מיידית של שולי הרקמה תחת מיקרוסקופ, עד להבטחת הסרה מלאה של התאים הסרטניים.
2. לאילו סוגי סרטן עור מתאים ההליך?
   הניתוח מתאים בעיקר לסרטן תאי בסיס (BCC) ולסרטן תאי קשקש (SCC), במיוחד כאשר הם ממוקמים באזורים רגישים כמו הפנים, האוזניים או הקרקפת.
3. מהו היתרון המרכזי של השיטה לעומת ניתוח רגיל?
   השיטה מאפשרת דיוק מרבי בהסרת הגידול, עם שמירה על רקמה בריאה ועם סיכוי נמוך ביותר להישנות המחלה, מה שהופך אותה ליעילה במיוחד באזורים אסתטיים.
4. כיצד מתבצע ההליך בפועל?
   הרופא מסיר שכבה דקה של עור ובודק אותה מיידית במעבדה. התהליך חוזר על עצמו עד שאין עדות נוספת לתאים סרטניים.
5. כמה זמן נמשך ניתוח מהסוג הזה?
   משך הניתוח משתנה ממטופל למטופל, אך בממוצע אורך בין שעתיים לארבע שעות, תלוי בגודל הגידול ומספר הסבבים הנדרשים.
6. האם ההליך כרוך בכאב?
   ההליך מבוצע תחת הרדמה מקומית ולכן אינו כרוך בכאב בזמן אמת. ייתכנו תחושות אי נוחות קלות לאחר מכן.
7. האם נדרש אשפוז לצורך ביצוע הניתוח?
   לא. מדובר בניתוח אמבולטורי שמבוצע במרפאה כירורגית, והמטופל משוחרר לביתו באותו היום.
8. מהן תופעות הלוואי האפשריות?
   תופעות הלוואי נדירות אך עשויות לכלול דימום, זיהום קל או צלקת. בשיטת עבודה מדויקת, התוצאות לרוב מוצלחות מאוד.
9. האם יש צורך במעקב לאחר ההליך?
   בהחלט. מומלץ לקבוע ביקורות תקופתיות אצל רופא עור לצורך מעקב על ההחלמה ולמניעת הישנות עתידית של גידול.
10. מהו זמן ההחלמה הצפוי לאחר ניתוח כזה?
    ההחלמה לרוב אורכת בין מספר ימים לשבועיים. אזורים מסוימים בפנים מחלימים מהר יותר, במיוחד כשנעשה שחזור קוסמטי עדין.
11. האם נותרת צלקת לאחר הניתוח?
    ברוב המקרים כן, אך הצלקת מינימלית ונעשית כל מאמץ למזער אותה מבחינה אסתטית, במיוחד באזורים גלויים.
12. מי מוסמך לבצע ניתוח מהסוג הזה?
    רק רופאי עור או כירורגים עם הכשרה ייעודית בשיטת מוז מורשים לבצע את ההליך באופן מקצועי ובטוח.
13. האם ניתן לשלב את הניתוח עם טיפול משלים אחר?
    כן. במקרים מסוימים ייתכן שילוב של טיפול משלים כמו הקרנות, במיוחד אם נותרו תאים חשודים או כאשר מדובר בגידול חוזר.
14. מהם סיכויי ההצלחה של ההליך?
    ניתוח זה נחשב לבעל שיעורי הצלחה מהגבוהים ביותר, עם מעל 98% הצלחה בגידולים שלא טופלו בעבר.
15. מהם הקריטריונים לשיקול האם לבחור בניתוח מוז Mohs או בשיטה אחרת?
    ההחלטה מתקבלת לפי מיקום הגידול, סוגו, עבר רפואי של המטופל ושיקולים אסתטיים. הרופא המטפל יסביר על היתרונות וההתאמה האישית.

הגיע הזמן לשמור על בריאות העור – קבעו פגישת ייעוץ

אם זיהיתם נגע חשוד או אובחנתם עם סרטן עור, אל תמתינו. אני מזמינה אתכם לפגישת אבחון מקצועית, בה נבחן את מצבכם ונמצא את הפתרון המתאים ביותר עבורכם. פנו אלינו עוד היום לקביעת פגישה.