סרטן העור הוא אחד מסוגי הסרטן הנפוצים ביותר, כאשר בישראל מאובחנים אלפי מקרים חדשים מדי שנה. אחת השיטות המתקדמות והיעילות ביותר לטיפול בגידולי עור סרטניים היא ניתוחי Mohs. מדובר בטכניקה כירורגית ייחודית שמאפשרת הסרה מדויקת של הגידול תוך שמירה מרבית על הרקמה הבריאה שמסביב, מה שהופך אותה לאחת מהשיטות המובילות בתחום הרפואה האסתטית והאונקולוגית.

מהם ניתוחי Mohs?

ניתוחי Mohs, הידועים גם כניתוחים מיקרוגרפיים בשיטת Mohs, הם הליך כירורגי מדויק ביותר, המשמש להסרת גידולי עור סרטניים תוך בדיקה בזמן אמת של הרקמה שנכרתה. שיטה זו פותחה על ידי ד"ר פרדריק מוז בשנות ה-30 של המאה ה-20 ומאז הפכה לשיטה המועדפת עבור מקרים שבהם יש חשיבות גבוהה להסרת כל התאים הסרטניים תוך מזעור הנזק לרקמה הבריאה.

מהלך הניתוח כולל הסרה הדרגתית של שכבות עור דקיקות, כאשר כל שכבה נשלחת לבדיקה מיקרוסקופית. תהליך זה מאפשר למנתח לוודא שכל התאים הסרטניים הוסרו לחלוטין לפני סגירת האזור. משמעות הדבר היא דיוק מרבי, הפחתת הסיכון להישארות תאים סרטניים, ושימור מרבי של רקמות עור בריאות.

למי מיועדים ניתוחי Mohs?

השיטה מיועדת בעיקר למטופלים הסובלים מסרטן עור מסוג קרצינומה של תאי הבסיס (BCC) ו-קרצינומה של תאי הקשקש (SCC). במקרים אלו, חשוב במיוחד להשתמש בשיטה שמפחיתה את הסיכון לחזרת הגידול ומבטיחה תוצאה מיטבית מבחינה רפואית ואסתטית.

מקרים שבהם ניתוחי Mohs מומלצים במיוחד:

1. כאשר הגידול ממוקם באזורים רגישים כמו הפנים, הצוואר, הידיים והרגליים – אזורים בהם יש חשיבות לשימור רקמה בריאה ככל האפשר.
2. כאשר מדובר בגידול שחזר לאחר טיפול קודם ולא הוסר במלואו.
3. כאשר הגידול בעל גבולות לא ברורים או נוטה להתפשט במהירות.
4. כאשר הגידול מופיע אצל מטופלים עם מערכת חיסון מוחלשת, דבר שמעלה את הסיכון להישנות המחלה.

כיצד מתבצע ניתוח Mohs?

הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית, כך שהמטופל נשאר בהכרה אך אינו חש כאב במהלך הפרוצדורה. זהו הליך כירורגי שניתן לביצוע במסגרת אמבולטורית (ללא צורך באשפוז), אך דורש דיוק רב וזמן ממושך יחסית.

שלבי הניתוח:

1. הסרת השכבה הראשונה – המנתח מסיר שכבה דקה של רקמה הכוללת את הגידול הסרטני.
2. בדיקה מיקרוסקופית – השכבה נשלחת לבדיקה מיידית במעבדה סמוכה לחדר הניתוח, שם נבדקים גבולות הרקמה כדי לוודא אם נותרו תאים סרטניים.
3. הסרת שכבות נוספות – במידה ונמצאו תאים סרטניים בשוליים, מוסרת שכבה נוספת. תהליך זה חוזר על עצמו עד לקבלת שוליים נקיים.
4. שחזור האזור – לאחר הסרת הגידול בשלמותו, מתבצע שחזור קוסמטי במטרה להשיג תוצאה אסתטית ותפקודית מיטבית.

יתרונות ניתוחי Mohs

ניתוחי Mohs הם מהשיטות היעילות ביותר בטיפול בסרטן העור, והם מציעים יתרונות משמעותיים:

1. אחוזי הצלחה גבוהים – ניתוח זה מציע את אחוזי ההצלחה הגבוהים ביותר מבין כל שיטות הטיפול בסרטן עור, עם שיעור הישנות נמוך במיוחד.
2. שימור רקמה בריאה – בניגוד לניתוחים אחרים שבהם מוסרת רקמה בריאה יחד עם הגידול, כאן ההסרה נעשית בהדרגה כדי למזער פגיעה מיותרת.
3. תוצאה אסתטית מיטבית – השיטה מפחיתה את הצורך בכריתה נרחבת ולכן מסייעת לשמור על מראה טבעי, במיוחד כאשר מדובר באזורים כמו הפנים.
4. פחות צורך בטיפולים נוספים – כיוון שההליך מבטיח הסרה מלאה של התאים הסרטניים, לרוב אין צורך בטיפולי הקרנות או טיפולים משלימים נוספים.

סיכונים ותופעות לוואי

כמו בכל פרוצדורה רפואית, גם לניתוחי Mohs ישנם סיכונים אפשריים, אם כי מדובר בסיכונים מינימליים יחסית:

1. דימום מקומי – לרוב חולף תוך מספר ימים.
2. זיהום – ניתן למנוע באמצעות טיפול אנטיביוטי מתאים.
3. צלקות – למרות ששיטה זו מפחיתה את הנזק לרקמה, ייתכן שתיווצר צלקת קטנה, אך ניתן לשפר את מראה הצלקת באמצעות טיפולים משלימים.
4. נפיחות ורגישות באזור הניתוח – חולפים לאחר מספר ימים.

הכנה לניתוח Mohs

לפני הניתוח, יש לבצע מספר הכנות:

1. היוועצות עם הרופא המטפל – במיוחד אם המטופל נוטל תרופות מדללות דם, יש לבדוק האם יש צורך בהפסקתן לפני הניתוח.
2. אכילה ושתייה – אין צורך בצום, אך מומלץ לאכול ארוחה קלה טרם ההליך.
3. הגעה עם מלווה – במיוחד אם הניתוח מתבצע באזור הפנים או הראש, שכן ייתכן שתידרש השגחה לאחר הפרוצדורה.

החלמה לאחר הניתוח

תקופת ההחלמה משתנה בהתאם לגודל הגידול ולמיקום הניתוח. ברוב המקרים:

1. הכאב קל יחסית וניתן לטיפול באמצעות משככי כאבים.
2. יש לשמור על האזור נקי ומחוטא בהתאם להנחיות הרופא.
3. תפרים מוסרים לאחר כשבוע עד שבועיים בהתאם למיקום הניתוח.
4. צלקות מטשטשות עם הזמן, וניתן להשתמש במשחות מיוחדות לשיפור מראה הצלקת.

למה לבחור בניתוחי Mohs?

ניתוחי Mohs נחשבים לשיטה המתקדמת והמדויקת ביותר לטיפול בסרטן העור, עם אחוזי הצלחה גבוהים במיוחד ושימור מרבי של הרקמות הבריאות. אם אובחן אצלך גידול עור סרטני, חשוב לפנות לרופא מומחה שיידע להציע את הטיפול המתאים ביותר עבורך.

שאלות ותשובות נפוצות בנושא ניתוחי Mohs

1. מהם ניתוחי Mohs ולמה הם מיועדים?
   ניתוחי Mohs הם שיטה מתקדמת להסרת גידולי עור סרטניים, בעיקר מסוג תאי בסיס (BCC) ותאי קשקש (SCC). ההליך מאפשר הסרה מדויקת של הרקמה הנגועה תוך שמירה מקסימלית על רקמה בריאה.
2. למי מיועדים ניתוחים מסוג זה?
   הניתוחים מתאימים במיוחד למטופלים עם גידולי עור באזורים רגישים כמו הפנים, האוזניים, האף והצוואר, או לאנשים שסבלו מהישנות של גידול לאחר טיפול קודם.
3. כיצד מתבצע ההליך בפועל?
   ההליך נעשה תחת הרדמה מקומית. הרופא מסיר שכבת עור דקה, בודק אותה מיידית במעבדה במקום, ומסיר שכבות נוספות רק אם נותרו תאים סרטניים – עד להגעה לרקמה נקייה לחלוטין.
4. מה היתרונות של השיטה הזו לעומת ניתוחים רגילים?
   השיטה מבטיחה רמת דיוק גבוהה מאוד, שיעור ריפוי מהגבוהים בתחום, ומאפשרת שימור מקסימלי של רקמה בריאה, דבר חשוב במיוחד באזורים אסתטיים.
5. כמה זמן נמשך ניתוח כזה?
   ההליך יכול להימשך בין שעתיים לחמש שעות, תלוי במספר הסבבים הנדרשים להסרת כל התאים הסרטניים.
6. האם יש צורך באשפוז?
   לא. ניתוחי Mohs מבוצעים אמבולטורית, כלומר המטופל משתחרר לביתו ביום הטיפול.
7. האם ההליך מותיר צלקת?
   במרבית המקרים נדרשת תפירה לאחר ההסרה, וצפויה צלקת קטנה. עם זאת, הניתוח נעשה תוך התחשבות מרבית באסתטיקה, ולעיתים מבוצעת גם שחזור פלסטי.
8. מה זמן ההחלמה הצפוי?
   ההחלמה אורכת לרוב כשבועיים. במהלך הזמן הזה יש להקפיד על הוראות הרופא, לשמור על ניקיון המקום ולהימנע מחשיפה לשמש.
9. האם יש צורך במעקב לאחר הניתוח?
   כן. חשוב להמשיך במעקב עור תקופתי, שכן קיים סיכון לחזרת גידולים, במיוחד באנשים עם היסטוריה של סרטן עור.
10. מהו שיעור ההצלחה של ההליך?
    הצלחת הניתוח גבוהה מאוד – מעל 98% בגידולים שלא טופלו בעבר, וכ-94% בגידולים חוזרים.
11. האם ההליך מתאים גם לגידולים שפירים?
    לא. השיטה מיועדת לטיפול בגידולים ממאירים מסוימים, ולא משמשת בדרך כלל להסרת נגעים שפירים.
12. מהן תופעות הלוואי האפשריות?
    תופעות אפשריות כוללות נפיחות, שטפי דם קלים או תחושת אי נוחות מקומית. זיהומים נדירים אך אפשריים אם לא נשמרת היגיינה מתאימה.
13. האם כל רופא עור מוסמך לבצע את ההליך?
    לא. מדובר בהליך מורכב הדורש התמחות מיוחדת בתחום מיקרוגרפיה כירורגית, ורק רופאים שהוסמכו לכך יכולים לבצעו.
14. כיצד ניתן לדעת אם אני זקוק לניתוח מסוג זה?
    החלטה על ביצוע ניתוח נעשית לאחר אבחנה פתולוגית והתייעצות עם רופא עור או אונקולוג עור, בהתאם למיקום וסוג הגידול.
15. האם קיימות חלופות לטיפול זה?
    כן, ישנן חלופות כמו ניתוחים רגילים, טיפול קריותרפיה או קרינה, אך לכל שיטה יתרונות וחסרונות. הבחירה תלויה באבחנה הרפואית ובמיקום הגידול.

פנה עוד היום לייעוץ מקצועי!

אני מזמינה אותך לפגישת ייעוץ מקצועית שבה נבין יחד מהו הפתרון הטוב ביותר עבורך. השאירו פרטים באתר או התקשרו לתיאום פגישה ולקבלת מידע נוסף.