SCC (Squamous Cell Carcinoma) הוא סרטן עור המתפתח בתאי הקשקש של האפידרמיס – השכבה החיצונית של העור. זהו סוג הסרטן השני בשכיחותו מבין סרטני העור, אחרי BCC (Basal Cell Carcinoma). SCC עלול להיות אגרסיבי יותר בהשוואה ל-BCC, ובמקרים מסוימים הוא עלול לשלוח גרורות לרקמות סמוכות ואפילו לאיברים מרוחקים בגוף.

SCC בעור מופיע בעיקר באזורים החשופים לשמש, כמו הפנים, הקרקפת, האוזניים, הצוואר, השפתיים וגב כפות הידיים. עם זאת, הוא יכול להופיע גם באזורים שאינם חשופים לשמש, במיוחד אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת. אבחון מוקדם של SCC הוא קריטי למניעת סיבוכים חמורים ולשיפור סיכויי ההחלמה.

מהם הגורמים להתפתחות SCC?

SCC מתפתח בעקבות שינויים ממאירים בתאי העור, כאשר החשיפה לשמש היא הגורם המרכזי למחלה. גורמי סיכון נוספים כוללים:

1. חשיפה ממושכת לקרני UV – אנשים שנחשפים לשמש באופן תדיר וללא הגנה מתאימה נמצאים בסיכון מוגבר להתפתחות SCC.
2. עור בהיר – אנשים בעלי עור בהיר, שיער בהיר ועיניים בהירות נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח SCC בשל היעדר מלנין, המספק הגנה טבעית מפני השמש.
3. מערכת חיסון מוחלשת – מטופלים לאחר השתלות איברים או חולים המטופלים בכימותרפיה או תרופות מדכאות חיסון נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח גידולים עוריים ממאירים.
4. היסטוריה של נזקי שמש או גידולי עור קודמים – מי שכבר פיתח בעבר נגעים טרום-סרטניים (כגון קרטוזות אקטיניות) או סבל מסרטן עור אחר נמצא בסיכון גבוה יותר ל-SCC.
5. חשיפה לכימיקלים מסוכנים – חשיפה ממושכת לארסן ולחומרים כימיים מסוימים מגבירה את הסיכון להתפתחות SCC.
6. עישון – מחקרים הראו כי עישון מעלה את הסיכון ל-SCC, במיוחד באזורי הפה והשפתיים.

תסמינים של SCC בעור

SCC בעור יכול להופיע במגוון צורות, ולעיתים הוא דומה לנגעים עוריים אחרים. התסמינים הנפוצים ביותר כוללים:

1. פצע פתוח שאינו מחלים – פצע מדמם או מפריש שלא נרפא תוך מספר שבועות עשוי להיות סימן ל-SCC.
2. כתם אדום מחוספס – כתם קשקשי או מחוספס שגדל בהדרגה ונעשה עבה עם הזמן.
3. גוש מחוספס ובלתי אחיד – גידול קטן שנראה כמו יבלת, עם שטח פנים לא חלק ולעיתים בעל גוון אדום, ורוד או חום.
4. כאב או גירוד באזור הפגוע – תחושה של רגישות או כאב יכולה להופיע בנגעים חשודים.

כיצד מאבחנים SCC?

האבחון של SCC בעור מבוצע באמצעות מספר שלבים:

1. בדיקה קלינית – הרופא בוחן את הנגע, מעריך את צבעו, צורתו ומרקמו, ובוחן האם קיימים שינויים מחשידים.
2. דרמוסקופיה – שימוש במכשיר להגדלת התמונה של העור, כדי לבדוק סימנים עמוקים יותר של הממצא החשוד.
3. ביופסיה – אם קיים חשד לסרטן, הרופא ייקח דגימה קטנה מהנגע לבדיקה פתולוגית במעבדה, כדי לקבוע האם מדובר ב-SCC ומהי רמת החדירה שלו לרקמות.
4. בדיקות הדמיה (במקרים מסוימים) – אם קיים חשד להתפשטות הגידול, ניתן לבצע בדיקות מתקדמות כמו אולטרסאונד, MRI או CT.

כיצד מטפלים ב-SCC?

קיימות מספר שיטות טיפול ב-SCC, כאשר הבחירה בטיפול המתאים תלויה בגודל הגידול, מיקומו, עומק החדירה שלו והאם יש חשד להתפשטות.

1. ניתוח מוהס (Mohs Surgery) – זוהי השיטה היעילה והמדויקת ביותר להסרת SCC, במיוחד באזורים רגישים כמו הפנים. במהלך הניתוח מסירים שכבות דקות של הרקמה הנגועה, תוך בדיקה מיידית של כל שכבה, עד להגעה לרקמה נקייה מתאים סרטניים.
2. כריתה כירורגית סטנדרטית – כאשר הגידול קטן יחסית, ניתן להסיר אותו בניתוח סטנדרטי עם שוליים רחבים כדי לוודא שכל התאים הסרטניים הוסרו.
3. קריותרפיה (הקפאה בחנקן נוזלי) – מתאימה לטיפול בנגעים קטנים ושטחיים, על ידי הקפאתם והשמדת התאים הסרטניים.
4. טיפול פוטודינמי (PDT) – שימוש במשחה מיוחדת הרגישה לאור ולאחר מכן חשיפת הנגע לקרינת אור מבוקרת כדי להרוס את התאים הסרטניים.
5. קרינה (רדיותרפיה) – מיועדת למצבים בהם לא ניתן לבצע ניתוח, או כאשר הגידול נמצא במיקום שקשה להסיר בניתוח.

כיצד ניתן למנוע SCC בעור?

למרות שאין דרך למנוע לחלוטין את התפתחות SCC, ניתן להפחית את הסיכון באמצעות נקיטת אמצעי זהירות:

1. שימוש יומיומי בקרם הגנה – מומלץ למרוח קרם הגנה עם SPF 30 ומעלה, ולהשתמש בו גם בימים מעוננים.
2. הימנעות מחשיפה ממושכת לשמש – במיוחד בשעות בהן הקרינה חזקה ביותר (10:00-16:00).
3. לבישת בגדים מגנים – חולצות ארוכות, כובעים רחבי שוליים ומשקפי שמש יכולים לסייע בהגנה מפני קרני UV.
4. מעקב רפואי קבוע – מומלץ לעבור בדיקות עור תקופתיות, במיוחד אם יש היסטוריה של נגעים טרום-סרטניים או סרטן עור.
5. הימנעות ממיטות שיזוף – קרני UV מלאכותיות מגבירות את הסיכון להתפתחות SCC.

למה חשוב לטפל ב-SCC במהירות?

SCC נחשב לסרטן עור הניתן לטיפול מלא כאשר הוא מאובחן בשלב מוקדם. עם זאת, במקרים בהם הוא אינו מטופל בזמן, הגידול עלול להתרחב ולפגוע ברקמות עמוקות יותר ואף לשלוח גרורות לאיברים אחרים, מה שעלול לסכן חיים. לכן, אם מופיע נגע חשוד בעור, מומלץ לפנות לבדיקה רפואית בהקדם.

שאלות ותשובות נפוצות

1. האם מדובר בסרטן עור בלבד?
   לא. הגידול יכול להופיע גם בריריות של הפה, הלוע, הריאות, צוואר הרחם ואיברים נוספים, אם כי הוא נפוץ ביותר בעור.
2. מהם גורמי הסיכון העיקריים למחלה זו?
   חשיפה כרונית לקרינת UV, עישון, מערכת חיסונית מוחלשת, זיהום בנגיף HPV והיסטוריה משפחתית של סרטן עור.
3. אילו תסמינים עלולים להופיע?
   נגעים אדמדמים, פצעים שאינם נרפאים, גושים קשים או גלדים שדימומם קל. כל שינוי חריג בעור מחייב בדיקת רופא.
4. כיצד מאבחנים את המחלה?
   האבחון מתבצע באמצעות בדיקה פיזית ולקיחת ביופסיה מהנגע החשוד לבדיקה פתולוגית.
5. מה דרכי הטיפול המקובלות?
   הטיפול הראשוני הוא הסרה כירורגית של הגידול. במקרים מתקדמים ניתן לשלב הקרנות, טיפול ביולוגי או ניתוח מוהס.
6. עד כמה המחלה נחשבת למסוכנת?
   כאשר מתגלה מוקדם – לרוב ניתן לטפל בה בהצלחה גבוהה. אם אינה מטופלת, יש סיכון לחדירה לרקמות עמוקות ואף לשליחת גרורות.
7. האם קיימת מניעה למחלה?
   כן. שימוש יומיומי במסנן קרינה, הימנעות מחשיפה לשמש בשעות השיא וביצוע בדיקות עור שגרתיות.
8. מה הסיכוי להישנות לאחר טיפול?
   הסיכון קיים, בעיקר אם ההסרה הראשונית לא הייתה מלאה או אם מדובר בגידול אגרסיבי. לכן נדרש מעקב תקופתי קבוע.
9. כמה זמן נמשך הטיפול הכירורגי?
   משך הטיפול משתנה בהתאם למיקום וגודל הגידול. ניתוחים פשוטים אורכים כ-30–60 דקות.
10. האם קיימות השלכות אסתטיות?
    לעיתים כן, במיוחד אם הגידול ממוקם בפנים. במקרים כאלה מתבצע שחזור אסתטי כחלק מההליך הרפואי.
11. למי כדאי לפנות במקרה של חשד?
    רופא עור מוסמך או אונקולוג עור, אשר יבצע הערכה קלינית ויפנה לבדיקות מתאימות.
12. מה זה SCC בהקשר של מחלות אחרות?
    מעבר לעור, תאי SCC יכולים להוות מוקד להתפתחות סרטנית גם באיברים פנימיים, במיוחד בקרב מעשנים או בעלי היסטוריה של HPV.
13. מה התחזית לטווח ארוך לאחר טיפול מוצלח?
    ברוב המקרים, עם גילוי מוקדם וטיפול מלא, התחזית מצוינת. חשוב להקפיד על בדיקות ומעקב מניעתי בעתיד.

אל תתעלם מנגעים חשודים – הזמן בדיקה עוד היום!

כמנתחת פלסטית בכירה ומומחית לניתוחי מוהס, אני מציעה אבחון מקצועי וטיפולים מתקדמים בהתאמה אישית. אם יש לך חשד ל-SCC או שאתה רוצה לעבור בדיקה שגרתית, אני מזמינה אותך לפגישת ייעוץ מקצועית. נוכל לבחון יחד את מצבך ולמצוא את הפתרון הרפואי המתאים ביותר עבורך.