HCC (Hepatocellular Carcinoma) הוא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן הכבד הראשוני, כלומר, סרטן שמתפתח ישירות בכבד ולא כתוצאה מגרורות ממקומות אחרים בגוף. גידול זה מתפתח בעיקר אצל אנשים הסובלים ממחלות כבד כרוניות כמו שחמת הכבד (Cirrhosis) ודלקת כבד נגיפית (Hepatitis B או Hepatitis C).

HCC נחשב לאחד מסוגי הסרטן הקטלניים ביותר, אך גילוי מוקדם וטיפול נכון יכולים לשפר משמעותית את סיכויי ההחלמה ולהאריך את תוחלת החיים. כיוון שמחלה זו לעיתים אינה מלווה בתסמינים בשלבים הראשונים, אבחון מוקדם חיוני במיוחד, במיוחד בקרב אנשים בסיכון גבוה.

מהם הגורמים העיקריים להתפתחות HCC?

סרטן הכבד מסוג HCC מתפתח כתוצאה מגורמים שונים, כאשר רובם קשורים למחלות רקע הפוגעות בכבד לאורך שנים.

1. מחלות כבד כרוניות
HCC מתפתח ברוב המקרים על רקע מחלות כבד כרוניות, כאשר שחמת הכבד היא הגורם המשמעותי ביותר. שחמת נגרמת מהרס מתמשך של תאי הכבד עקב דלקות, הצטלקות של הרקמות ומצבים רפואיים שונים.

2. דלקת כבד נגיפית (Hepatitis B ו-Hepatitis C)
הדבקה בנגיפי דלקת כבד B או C מגבירה את הסיכון להתפתחות HCC. מחלות אלו גורמות לדלקת ממושכת בכבד, אשר עלולה להוביל להתפתחות של רקמות צלקתיות (פיברוזיס) ובהמשך לשחמת הכבד ולסרטן הכבד.

3. מחלת כבד שומני לא אלכוהולית (NAFLD)
כבד שומני, הנגרם כתוצאה מהצטברות שומן עודף בכבד, קשור ישירות להתפתחות HCC, במיוחד כאשר הוא מתקדם לשחמת. מחלה זו נפוצה בעיקר בקרב אנשים עם השמנה, סוכרת סוג 2 ותסמונת מטבולית.

4. צריכת אלכוהול מופרזת
שתייה כרונית של אלכוהול פוגעת ברקמות הכבד, מובילה לדלקת כרונית ולשחמת, מה שמעלה משמעותית את הסיכון להתפתחות HCC.

5. חשיפה לרעלנים (Aflatoxins)
חומרים מסרטנים כמו אפלטוקסינים, המצויים במזונות מזוהמים כמו דגנים ואגוזים מסוימים, נקשרו להופעת HCC. חשיפה ארוכת טווח לרעלנים אלו, בעיקר במדינות מתפתחות, עלולה להגדיל את הסיכון לסרטן הכבד.

6. נטייה גנטית ורקע משפחתי
למרות שמרבית המקרים של HCC נגרמים ממחלות נרכשות, אנשים עם היסטוריה משפחתית של סרטן כבד נמצאים בסיכון מוגבר.

מהם התסמינים?

HCC הוא סרטן שעלול להיות שקט בשלבים הראשונים, ולכן קשה לאתר אותו ללא בדיקות סדירות. עם זאת, בשלבים מתקדמים יותר ייתכנו תסמינים כמו:

1. כאבים בבטן העליונה, במיוחד בצד ימין.
2. ירידה פתאומית ולא מוסברת במשקל.
3. עייפות וחולשה כרונית.
4. חוסר תיאבון ובחילות.
5. נפיחות בבטן (עקב הצטברות נוזלים – מיימת).
6. הצהבה של העור והעיניים (צהבת).
7. גרד מתמשך.

כיצד מאבחנים HCC?

האבחון של HCC מתבצע באמצעות שילוב של בדיקות דם, הדמיות רפואיות וביופסיה.

1. בדיקות דם
בדיקות דם כוללות מדידת רמות החלבון AFP (Alpha-fetoprotein), אשר עלול להיות מוגבר בחלק ממקרי HCC. עם זאת, תוצאה גבוהה אינה מהווה אישור חד משמעי להימצאות סרטן, ולכן נדרשות בדיקות נוספות.

2. בדיקות הדמיה (אולטרסאונד, CT, MRI)
סריקות אולטרסאונד, CT או MRI מספקות תמונה מפורטת של הכבד ומסייעות בזיהוי גידולים חשודים. לעיתים, משתמשים בהזרקת חומר ניגוד כדי להדגיש את האזורים החשודים בגידול.

3. ביופסיית כבד
במקרים מסוימים, כאשר האבחנה אינה חד משמעית, מבוצעת ביופסיה – נטילת דגימה קטנה מהכבד לבדיקה פתולוגית.

מהם הטיפולים האפשריים ל-HCC?

הטיפול תלוי בגודל הגידול, שלב המחלה, תפקוד הכבד ומצבו הכללי של המטופל. קיימות מספר אפשרויות טיפול, וכל מקרה נבחן לגופו.

1. כריתת גידול (ניתוח להסרת הגידול)
כאשר הסרטן מתגלה בשלב מוקדם והכבד מתפקד היטב, ניתן להסיר את החלק הנגוע בניתוח.

2. השתלת כבד
במקרים מסוימים, בהם יש שחמת כבד משמעותית או גידולים מרובים, השתלת כבד יכולה להוות פתרון אופטימלי. השתלה מחליפה את הכבד החולה באיבר בריא ומפחיתה את הסיכון לחזרת הסרטן.

3. טיפולים מקומיים (אבלציה תרמית, TACE, רדיותרפיה)

1. אבלציה תרמית (RFA/TACE) – הרס של הגידול באמצעות גלי חום (רדיו-תדר) או הזרקת חומרים כימיים.
2. TACE (Transarterial Chemoembolization) – הזרקת תרופות כימותרפיות ישירות לכלי הדם המזינים את הגידול.

4. טיפולים סיסטמיים (כימותרפיה ואימונותרפיה)
במקרים בהם HCC אינו ניתן להסרה בניתוח, ניתן להשתמש בתרופות כימותרפיות או בטיפולים אימונותרפיים המגבירים את פעילות מערכת החיסון כנגד תאי הסרטן.

כיצד ניתן למנוע HCC?

כיוון ש-HCC מתפתח בעיקר בקרב אנשים עם מחלות כבד כרוניות, ניתן להפחית את הסיכון באמצעות צעדים מניעתיים:

1. חיסון נגד Hepatitis B ומעקב רפואי צמוד במקרים של Hepatitis C.
2. הימנעות מצריכת אלכוהול מופרזת.
3. שמירה על משקל תקין ותזונה בריאה למניעת כבד שומני.
4. הימנעות מחשיפה לרעלנים מסוכנים.
5. בדיקות תקופתיות לאנשים בסיכון גבוה (למשל, חולי שחמת).

שאלות ותשובות נפוצות בנושא מה זה HCC

1. מה זה HCC וכיצד הוא מוגדר רפואית?
   HCC הוא קיצור של Hepatocellular Carcinoma – סוג של סרטן שמקורו בתאי הכבד. מדובר בגידול ממאיר ראשוני, כלומר כזה שמתפתח בכבד עצמו ולא כתוצאה מגרורות.
2. מהם הגורמים העיקריים להתפתחות המחלה?
   HCC נגרם לרוב כתוצאה ממחלות כבד כרוניות כמו הפטיטיס B או C, שחמת כבד (צירוזיס), צריכת אלכוהול מופרזת ותסמונות מטבוליות.
3. האם המחלה שכיחה באוכלוסייה הכללית?
   היא שכיחה יותר באזורים שבהם קיימת תפוצה גבוהה של זיהומים כרוניים בכבד, אך עולה גם בעולם המערבי בגלל מחלות כבד שומני וסוכרת.
4. אילו תסמינים עשויים להופיע בשלביה הראשונים?
   לרוב אין סימפטומים מוקדמים, אך בשלב מתקדם יכולים להופיע עייפות, כאבי בטן, ירידה במשקל, צהבת ונפיחות בטנית.
5. כיצד מתבצע האבחון?
   באמצעות בדיקות דם (כמו AFP), הדמיות כגון אולטרסונוגרפיה, CT או MRI, ולעיתים גם ביופסיה מהכבד.
6. האם ניתן לרפא את המחלה?
   בשלבים מוקדמים ניתן לטפל בהצלחה באמצעות ניתוח, השתלת כבד או טיפולים מקומיים. ככל שהגילוי מוקדם יותר – כך עולים סיכויי ההישרדות.
7. מהם הטיפולים המקובלים ב-HCC?
   הטיפולים כוללים הסרה כירורגית של הגידול, טיפול תרמי מקומי (כגון צריבה בגלי רדיו), השתלת כבד, כימואמבוליזציה ולעיתים גם טיפול תרופתי מערכתי.
8. מה ההבדל בין גידול ראשוני בכבד לבין גרורה לכבד?
   גידול ראשוני (כמו HCC) נוצר בכבד עצמו. גרורה היא התפשטות של סרטן ממקור אחר – למשל מהמעי או מהריאות – אל הכבד.
9. מהו תפקידו של מעקב קבוע בחולים עם מחלות כבד?
   מעקב שגרתי עם אולטרסונוגרפיה ובדיקות דם חיוני לזיהוי מוקדם של גידולים, בעיקר בקרב חולים עם שחמת או הפטיטיס כרונית.
10. מהם הסיכויים להישרדות במחלה זו?
    תלוי בשלב שבו התגלתה המחלה ובאפשרויות הטיפול. ככל שהטיפול מתבצע בשלב מוקדם, כך הסיכויים טובים יותר.
11. האם ניתן למנוע את התפתחות הגידול?
    מניעה כוללת חיסון נגד הפטיטיס B, טיפול בזיהומים כרוניים, הימנעות מאלכוהול, ותזונה בריאה שמפחיתה סיכון למחלת כבד שומני.
12. מהו תפקיד הבדיקות הגנטיות או הביולוגיות בהתאמת טיפול?
    בדיקות ביולוגיות עשויות לסייע בבחירת תרופות מונחות מטרה או אימונותרפיה שמתאימות לגידולים מסוימים.
13. האם HCC פוגע גם באנשים ללא מחלת כבד קודמת?
    נדיר, אך אפשרי. עם זאת, רוב מקרי המחלה מתרחשים על רקע של פגיעה כרונית קיימת בתפקוד הכבד.
14. האם ניתן לשלב בין שיטות טיפול שונות?
    כן. לעיתים נעשה שילוב בין כימואמבוליזציה לבין טיפול תרופתי או הקרנה, בהתאם לגודל ומיקום הגידול.
15. מה חשוב לדעת אם אובחנתי עם HCC?
    יש לפנות למרכז רפואי המתמחה במחלות כבד ואונקולוגיה, לשקול גישות טיפול שונות עם צוות רב-תחומי ולעקוב באופן צמוד אחרי ההמלצות והמעקבים הרפואיים.

אבחון מוקדם מציל חיים – אל תדחו את הבדיקה

אם יש לכם גורמי סיכון ל-HCC או תסמינים מדאיגים, מומלץ לפנות לבדיקה רפואית בהקדם. אבחון מוקדם יכול לשפר משמעותית את אפשרויות הטיפול ואת סיכויי ההחלמה. אני מזמינה אותך לפגישת ייעוץ מקצועית, בה נבחן את מצבך ונמצא את הפתרון הטוב ביותר עבורך. פנו אלינו עוד היום לקביעת פגישה.