שיטת MOHS נחשבת כיום לאחת השיטות היעילות ביותר להסרת סרטן עור תוך שמירה על מינימום רקמה בריאה. מדובר בהליך כירורגי מתקדם המספק אחוזי הצלחה גבוהים במיוחד, עם שיעורי ריפוי של למעלה מ-95% במקרים של סרטן עור שאובחן מוקדם.
השיטה מאפשרת לרופאים להסיר גידולים עוריים בצורה מדויקת, תוך בחינה מיידית של הרקמה הסרטנית בזמן הניתוח. כך ניתן להבטיח שהגידול הוסר לחלוטין ולצמצם ככל הניתן את הסיכון להישנות המחלה.

במאמר זה נסביר מהי שיטת מוהס, מהם היתרונות שלה בהשוואה לניתוחים אחרים, אילו סוגי גידולים מטופלים באמצעותה, שלבי הפרוצדורה והליך ההחלמה, וכן נפרט כיצד ניתן לצמצם את הסיכון להיווצרות גידולי עור ולצורך בניתוח בעתיד.

מהי שיטת MOHS וכיצד היא פועלת?

שיטת MOHS היא טכניקה כירורגית שפותחה בשנות ה-30 של המאה ה-20 על ידי ד"ר פרדריק מוהס. במשך השנים עברה השיטה שיפורים משמעותיים והיא כיום הדרך המתקדמת ביותר להסרת גידולי עור שאינם מלנומה.

הייחודיות של השיטה היא בכך שהיא מאפשרת לרופא לבדוק מיידית את הרקמה שהוסרה, לזהות האם נותרו בה תאים סרטניים ולהמשיך את הכריתה רק אם יש צורך בכך. התהליך נעשה בשלבים, תוך שמירה קפדנית על כמה שיותר רקמה בריאה. יתרון משמעותי נוסף הוא הפחתת הסיכון לחזרה של הסרטן, מאחר וכל הגידול מוסר בשלמותו.

השיטה מיועדת בעיקר למטופלים הסובלים מקרצינומת תאי הבסיס (BCC) וקרצינומת תאי קשקש (SCC), אך היא יכולה להתאים גם למצבים נוספים, בעיקר כאשר מדובר בגידול בעייתי במיקום רגיש בגוף.

למי מיועדת שיטת מוהס?

שיטת MOHS נחשבת לטיפול המועדף עבור מטופלים עם סוגי סרטן עור מסוימים, בעיקר במקרים בהם חשוב לשמר רקמה בריאה ככל האפשר. להלן כמה מהסיטואציות בהן מומלץ להשתמש בשיטה זו:

1. גידולים באזורי גוף רגישים – פנים, אוזניים, שפתיים, עפעפיים, צוואר וידיים הם אזורים בהם יש חשיבות לשמירה על רקמה בריאה ולמניעת צלקות נרחבות.
2. גידולים שחזרו לאחר טיפול קודם – מטופלים שעברו כריתה רגילה והגידול חזר שוב יכולים להפיק תועלת משיטת מוהס, שמפחיתה את הסיכון לחזרה.
3. גידולים בעלי גבולות לא ברורים – כאשר הגידול אינו מוגדר היטב וקיים קושי לדעת היכן הוא מסתיים, ניתוח MOHS מספק דרך מדויקת להסיר את כל התאים הסרטניים.
4. מטופלים בעלי מערכת חיסונית מוחלשת – אנשים עם נטייה לפתח גידולי עור חוזרים או בעלי סיכון גבוה להישנות המחלה יעדיפו שיטה שמבטיחה סילוק מלא של הסרטן.

שלבי הניתוח בשיטת MOHS

הליך MOHS מתבצע בשלבים, מה שמבטיח שהגידול יוסר במלואו תוך שמירה מקסימלית על רקמה בריאה.

1. הכנת המטופל והרדמה מקומית
הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית בלבד, מה שמאפשר למטופל להיות בהכרה מלאה במהלך ההליך. המטופל שוכב בנוחות, והרופא מסמן את אזור הגידול כדי להבטיח כריתה מדויקת.

2. הסרת השכבה הראשונה של הגידול
הרופא כורת שכבת עור דקה הכוללת את הגידול ואת רקמת השוליים הקרובה אליו, זאת כדי לוודא שכל התאים הסרטניים הוסרו.

3. בדיקה מיידית של הרקמה
החלק שהוסר נשלח לבדיקה מיקרוסקופית. הבדיקה נעשית באופן מיידי במעבדה סמוכה, וכך ניתן לדעת אם נותרו שאריות של תאים סרטניים.

4. המשך הסרת תאים סרטניים לפי הצורך
אם נמצאים תאים סרטניים ברקמה שנבדקה, מסירים שכבת עור נוספת – אך ורק מהאזור הנגוע. פעולה זו חוזרת על עצמה עד שמתקבלים שוליים נקיים מסרטן.

5. שחזור ותפירה של האזור
בסיום הניתוח, אם נותר חתך משמעותי, ניתן לבצע תפירה או לשחזר את האזור בצורה אסתטית, בהתאם למיקום ולגודל הכריתה.

היתרונות של ניתוח MOHS על פני כריתה רגילה

שיטת MOHS מציעה מספר יתרונות משמעותיים:

1. אחוזי הצלחה גבוהים במיוחד – בין 95% ל-99% הצלחה, בהשוואה לכ-80%-90% בניתוחים אחרים.
2. שמירה על רקמה בריאה – בניגוד לניתוחי כריתה רגילים בהם מסירים גם רקמות בריאות, MOHS מתמקד בהסרת הגידול בלבד.
3. מניעת חזרה של הסרטן – הטיפול היסודי מבטיח שהגידול הוסר בשלמותו, מה שמקטין משמעותית את הסיכון להישנות המחלה.
4. תוצאה אסתטית טובה יותר – מאחר ומוסרת רקמה מינימלית, הפגיעה הקוסמטית קטנה יותר, במיוחד באזורים רגישים כמו הפנים והידיים.

תהליך ההחלמה לאחר הניתוח

כיצד מרגישים לאחר הניתוח?

ההליך אינו כואב, אך לאחריו עלולים להופיע נפיחות, רגישות ואדמומיות. במקרים מסוימים ייתכנו שטפי דם קלים, הנעלמים תוך מספר ימים.

כמה זמן נמשכת ההחלמה?

1. פצעים קטנים מחלימים בתוך 10-14 ימים.
2. אם בוצע שחזור מורכב, ההחלמה עשויה לארוך מספר שבועות.
3. מומלץ להימנע מחשיפה לשמש ולהגן על האזור עם קרם הגנה כדי למנוע פיגמנטציה.

מניעת הצורך בניתוח MOHS – כיצד ניתן להפחית את הסיכון?

1. שימוש בקרם הגנה SPF 30 ומעלה – הקפדה על הגנה מפני קרינת UV תסייע במניעת נזקי שמש שיכולים להוביל להתפתחות סרטן עור.
2. הימנעות מחשיפה לשמש בשעות השיא – השעות 10:00-16:00 הן המסוכנות ביותר מבחינת חשיפה לקרני UV.
3. בדיקות תקופתיות אצל רופא עור – אבחון מוקדם של נגעים חשודים מעלה משמעותית את סיכויי הריפוי.
4. מודעות לשינויים בעור – הופעת נגעים חדשים, שינוי בגודל או צבע של שומות, או פצעים שאינם מחלימים מחייבים בדיקה רפואית דחופה.

שאלות ותשובות נפוצות – שיטת MOHS

1. מהי שיטת MOHS וכיצד היא פועלת?
   שיטת MOHS היא טכניקה כירורגית מדויקת להסרת גידולי עור סרטניים, שבה מוסר הגידול בשכבות תוך בדיקה מיידית של הרקמה תחת מיקרוסקופ עד להגעה לשוליים נקיים.
2. לאילו סוגי סרטן עור מתאימה השיטה?
   לרוב נעשה בה שימוש בטיפול בקרצינומות מסוג BCC ו-SCC, בעיקר באזורים רגישים כמו הפנים, האוזניים, הקרקפת והצוואר.
3. מה היתרון המרכזי של השיטה על פני הסרה כירורגית רגילה?
   שיטת MOHS מאפשרת הסרה מדויקת של כל התאים הסרטניים תוך שימור מרבי של רקמה בריאה, מה שמוביל לתוצאה אסתטית טובה יותר וסיכוי נמוך להישנות המחלה.
4. האם ההליך מתבצע בהרדמה מלאה?
   לא. ברוב המקרים ההליך מתבצע בהרדמה מקומית בלבד, מה שמאפשר למטופל לחזור לביתו עוד באותו היום.
5. כמה זמן נמשך ההליך?
   משך הטיפול משתנה בהתאם למורכבות הגידול, אך לרוב אורך בין שעתיים לארבע שעות, כולל זמן בדיקת הרקמות.
6. האם יש צורך ביותר מביקור אחד?
   ברוב המקרים, ההליך כולו מתבצע ביום אחד. לעיתים, במידה ונדרש תיקון אסתטי משמעותי, ייקבע ניתוח משלים בהמשך.
7. מה שיעור ההצלחה של שיטת MOHS?
   מדובר באחת מהשיטות עם שיעור ההצלחה הגבוה ביותר – מעל 98% בהסרה ראשונית של סרטן עור שטופל בזמן.
8. מהי תקופת ההחלמה לאחר ההליך?
   ההחלמה נמשכת לרוב בין שבוע לשבועיים. הצלקת נרפאת בהדרגה, ותוצאות סופיות אסתטיות ניכרות לאחר מספר חודשים.
9. האם ההליך מתאים גם לקשישים או בעלי רקע רפואי מורכב?
   כן. השיטה נחשבת בטוחה ומותאמת גם למטופלים מבוגרים או כאלה עם מחלות רקע, בזכות ההרדמה המקומית והמינימום של הסרת רקמה.
10. האם יש סיכונים או סיבוכים מוכרים?
    תופעות לוואי נפוצות כוללות נפיחות, כאב קל או שטף דם מקומי. סיבוכים נדירים כוללים זיהום או ריפוי איטי יותר מהרגיל.
11. האם המטופל יכול לחזור לפעילות יומיומית לאחר הטיפול?
    במקרים רבים כן, למעט פעילות פיזית מאומצת. ההמלצה המדויקת משתנה בהתאם למיקום הגידול וגודלו.
12. האם שיטת MOHS משאירה צלקות בולטות?
    תמיד תיתכן צלקת כלשהי, אך בזכות הסרת הרקמה המדויקת ואפשרות לתפרים פלסטיים, המראה הסופי לרוב עדין ובלתי בולט.
13. כיצד יש להתכונן להליך?
    יש לעדכן את הרופא על תרופות נוכחיות, אלרגיות ובעיות רפואיות קיימות. לעיתים יתבקש המטופל להפסיק מדללי דם לפני ההליך.
14. האם ניתן לבצע את ההליך במסגרת קופת חולים?
    בחלק מהמקרים כן, אך לא כל הקופות מציעות את השירות. כדאי לבדוק מראש אם קיים כיסוי והיכן ניתן לבצע את ההליך.
15. כיצד לבחור רופא המבצע את השיטה?
    מומלץ לבחור ברופא עור או כירורג פלסטי מוסמך עם ניסיון מוכח בביצוע שיטת MOHS, וכן לעיין בחוות דעת של מטופלים קודמים.

MOHS הוא הטיפול היעיל והבטוח ביותר לסרטן עור שטחי

שיטת MOHS היא השיטה המובילה כיום להסרת גידולי עור ממאירים תוך שמירה על רקמות בריאות. ההליך מספק תוצאות מדויקות, אסתטיות ואפקטיביות במיוחד, עם שיעורי ריפוי מהגבוהים בעולם.

אם אובחן אצלך סרטן עור הדורש טיפול, אני מזמינה אותך לפגישת ייעוץ ואבחון מקצועי. יחד נוכל למצוא את הפתרון הטוב ביותר עבורך. השאירו פרטים ונחזור אליכם בהקדם לקביעת תור.