קרצינומת תאי הבסיס (Basal Cell Carcinoma – BCC) היא סוג סרטן העור הנפוץ ביותר, והוא מהווה כ-80% מכלל מקרי סרטן העור. בניגוד לסוגי סרטן אחרים, קרצינומת תאי הבסיס לרוב אינה שולחת גרורות לאיברים אחרים בגוף, אך ללא טיפול מתאים היא עלולה להתרחב ולהתפשט לעומק הרקמות, לגרום לנזקים חמורים ואף לפגוע במבנים חיוניים כמו עצבים וכלי דם.

במאמר זה נרחיב על הגורמים להתפתחות קרצינומה זו, התסמינים שלה, שיטות האבחון והאפשרויות הטיפוליות העדכניות ביותר.

מהי קרצינומת תאי הבסיס?

קרצינומת תאי הבסיס היא גידול ממאיר שמתפתח מתאי הבסיס של האפידרמיס – השכבה העליונה של העור. מקור השם שלה נובע מהעובדה שהיא נוצרת בשכבת התאים הבסיסית של האפידרמיס, האחראית על חידוש העור.

למרות היותה פחות אגרסיבית מסרטנים אחרים כמו מלנומה, היא יכולה להיות פולשנית מאוד אם אינה מטופלת בזמן. הגידול עלול לחדור לעומק ולפגוע ברקמות תת-עוריות, בשרירים ואפילו בעצמות.

סוגים שונים:

1. קרצינומה נודולרית (Nodular BCC) – הסוג הנפוץ ביותר, מאופיין בגוש פניני קטן ובולט שיכול לדמם בקלות ולעיתים יוצר גלד.
2. קרצינומה שטוחה (Superficial BCC) – נראית ככתם אדמדם על העור, לרוב באזורים חשופים לשמש כמו החזה או הגב.
3. קרצינומה מורפיאיפורמית (Morpheaform BCC) – בעלת מראה חלק ולבנבן, גדלה באופן חודרני ועלולה להיות קשה לזיהוי.
4. קרצינומה פיגמנטרית (Pigmented BCC) – מופיעה ככתם כהה הדומה לנקודת חן, דבר שעלול להוביל לבלבול עם מלנומה.

גורמי סיכון להתפתחות

1. חשיפה לקרינת UV
הגורם המרכזי להופעת קרצינומת תאי הבסיס הוא חשיפה ממושכת לקרני השמש, בפרט לקרינה אולטרה-סגולה (UV). אנשים שעובדים מחוץ לבית או נוהגים להשתזף ללא הגנה נחשפים לקרינה מזיקה, הפוגעת ב-DNA של תאי העור וגורמת לשינויים ממאירים.

2. גוון עור בהיר
אנשים בעלי עור בהיר, עיניים בהירות ושיער בהיר נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח את המחלה. הסיבה לכך היא כמות המלנין הנמוכה בעורם, שמעניקה הגנה פחותה מפני קרני UV.

3. גיל ומין
קרצינומת תאי הבסיס נפוצה בעיקר בקרב מבוגרים מעל גיל 50, אך בשנים האחרונות יש עלייה בשכיחותה גם בקרב צעירים, בעיקר בשל הרגלי חשיפה לא מבוקרים לשמש. בנוסף, גברים נוטים לפתח את המחלה בשיעור גבוה יותר מנשים, ככל הנראה בשל חשיפה ממושכת לשמש במסגרת עבודה חיצונית.

4. מערכת חיסון מוחלשת
מטופלים הסובלים ממערכת חיסון חלשה – למשל לאחר השתלת איברים או טיפולים כימותרפיים – נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח גידולי עור, כולל קרצינומה של תאי הבסיס.

5. היסטוריה משפחתית של סרטן עור
נטייה גנטית ממלאת תפקיד חשוב בהתפתחות המחלה. אם יש לך קרובי משפחה מדרגה ראשונה שחלו בסרטן עור, ייתכן שגם לך יש סיכון מוגבר לפתח קרצינומת תאי הבסיס.

תסמינים עיקריים של קרצינומת תאי הבסיס

התסמין המרכזי של קרצינומת תאי הבסיס הוא הופעת נגעים עוריים בעלי מאפיינים מסוימים, בעיקר באזורים החשופים לשמש כמו הפנים, האוזניים, הקרקפת, הצוואר, החזה והגב.

כיצד ניתן לזהות את הגידול?

1. נגע בעל גוון פניני, ורוד או אדמדם, עם שוליים מורמים.
2. פצע שאינו מחלים במשך מספר שבועות ואף חוזר לאחר היעלמות זמנית.
3. אזור מדמם, כואב או מכוסה גלד שאינו נרפא.
4. גידול כהה הדומה לנקודת חן, אך בעל קצב גדילה מהיר ושוליים לא אחידים.

כיצד מאבחנים?

1. בדיקה קלינית על ידי רופא עור
הרופא יבצע בדיקה יסודית של העור ויעשה שימוש בדרמוסקופ – מכשיר המאפשר להגדיל את התמונה של שכבות העור ולזהות סימנים חשודים.

2. ביופסיה עורית
אם קיים חשד לגידול ממאיר, תילקח דגימת רקמה קטנה (ביופסיה) לבדיקה מיקרוסקופית במעבדה. תוצאה חיובית תאשר את נוכחות הקרצינומה ואת סוגה.

3. בדיקות הדמיה (במקרים נדירים)
במקרים בהם יש חשד להתפשטות לעומק, תבוצענה בדיקות כגון CT או MRI.

אפשרויות טיפול בקרצינומת תאי הבסיס

1. ניתוח מוהס (Mohs Surgery)
שיטת ניתוח מתקדמת המאפשרת להסיר את הגידול בשלבים תוך בדיקה מיידית של הרקמה במיקרוסקופ. שיטה זו מתאימה במיוחד לאזורים רגישים כמו הפנים.

2. כריתה כירורגית רגילה
הליך כירורגי בו מסירים את הגידול יחד עם שוליים בטוחים כדי למנוע חזרה.

3. טיפול בקרינה (רדיותרפיה)
משמש בעיקר למטופלים שאינם מועמדים לניתוח או כאשר הגידול נמצא באזורים שקשה לנתח.

4. טיפול בפוטותרפיה (PDT)
שימוש בחומר המופעל על ידי קרינה מיוחדת כדי להרוס את התאים הסרטניים.

5. טיפולים מקומיים במשחות תרופתיות
משחות כמו אימיקוימוד (Imiquimod) או 5-פלואורואורציל (5-FU) יכולות להיות יעילות במקרים מוקדמים של המחלה.

כיצד ניתן למנוע את המחלה?

1. שימוש יומיומי בקרם הגנה עם SPF 30 ומעלה.
2. הימנעות מחשיפה ישירה לשמש בשעות השיא (10:00-16:00).
3. חבישת כובע רחב שוליים ומשקפי שמש.
4. בדיקות עור שגרתיות אחת לחצי שנה.

שאלות ותשובות נפוצות – קרצינומת תאי הבסיס

1. מהי קרצינומת תאי הבסיס?
   זהו סוג נפוץ של סרטן עור המתפתח מתאים הנמצאים בשכבה הבסיסית של האפידרמיס. לרוב הוא מתפתח באזורים החשופים לשמש, כמו הפנים, האוזניים והצוואר.
2. עד כמה הגידול מסוכן?
   מדובר בגידול בעל קצב צמיחה איטי ושכיחות גרורות נמוכה מאוד. עם זאת, אם לא מטופל בזמן, הוא עלול לחדור לרקמות עמוקות ולגרום לנזק מקומי.
3. מהם הגורמים להופעת הגידול?
   חשיפה כרונית לקרינה אולטרה-סגולה (UV), עור בהיר, גיל מבוגר, היסטוריה משפחתית של סרטן עור ומערכת חיסונית מוחלשת.
4. כיצד נראה נגע חשוד?
   הנגע עשוי להיראות כגוש מבריק, פצע שאינו מחלים, אזור אדמדם עם גבולות ברורים או בליטה בצבע עור עם כלי דם עדינים.
5. איך מאבחנים את המחלה?
   האבחון מתבצע באמצעות בדיקה גופנית אצל רופא עור ולעיתים דרמוסקופיה. אבחנה סופית ניתנת לאחר ביופסיה של הנגע.
6. מהם סוגי הטיפול הקיימים?
   הסרה כירורגית, טיפולי לייזר, קריותרפיה, טיפול מקומי במשחות, ולעיתים שימוש בשיטת MOHS להסרה מדויקת באזורים רגישים.
7. מהו שיעור ההצלחה בטיפול?
   שיעור ההצלחה גבוה מאוד כאשר הגידול מטופל מוקדם. במקרים רבים מדובר בריפוי מלא ללא הישנות.
8. האם הגידול חוזר לאחר טיפול?
   יש סיכון להישנות, במיוחד אם הנגע לא הוסר במלואו או אם המטופל ממשיך להיות חשוף לגורמי סיכון.
9. מה ההבדל בין סוג זה לבין קרצינומה תאי קשקש?
   קרצינומת תאי הבסיס פחות אלימה ונוטה לא לשלוח גרורות, בניגוד לקרצינומת תאי קשקש שיכולה להיות אגרסיבית יותר.
10. מה משך זמן ההחלמה מהטיפול?
    תלוי בסוג ההסרה. במרבית המקרים מדובר בתקופה של בין מספר ימים לשבועיים, עם חזרה הדרגתית לשגרה.
11. האם יישארו צלקות לאחר ההסרה?
    ייתכן, בעיקר אם מדובר בנגע גדול או באזור בולט. עם זאת, רופאים משתדלים לבצע תפירה אסתטית ככל הניתן.
12. מהי החשיבות של גילוי מוקדם?
    אבחון מוקדם מאפשר טיפול פשוט יותר, פחות פולשני, עם סיכון מופחת לנזק סביבתי או צלקות ניכרות.
13. האם ניתן למנוע את הופעת המחלה?
    הקפדה על הגנה מפני שמש, שימוש יומיומי בקרם הגנה, כובע וביגוד מתאים יכולים להפחית את הסיכון.
14. מהי ההמלצה למעקב לאחר טיפול?
    יש להיבדק אצל רופא עור אחת לחצי שנה עד שנה, בהתאם לממצאים קודמים ולנטייה אישית.
15. האם המחלה נפוצה באוכלוסייה צעירה?
    פחות. היא נפוצה בעיקר בקרב אנשים מעל גיל 50, אך עלולה להופיע גם בגיל צעיר יותר אצל בעלי נטייה גנטית או חשיפה מוגברת לשמש.

אבחון מוקדם מציל חיים

קרצינומת תאי הבסיס היא גידול עורי נפוץ אך בר טיפול, במיוחד אם מאובחן מוקדם. אם הבחנת בנגע חשוד, חשוב להגיע לבדיקה רפואית בהקדם האפשרי.

אני מזמינה אותך לפגישת ייעוץ מקצועית כדי לבדוק את מצב העור שלך ולהתאים את הטיפול המתאים ביותר עבורך.

השאירו פרטים ונחזור אליכם בהקדם לקביעת תור!