קרצינומה מתאי קשקש (Squamous Cell Carcinoma – SCC) היא אחד מסוגי סרטן העור השכיחים ביותר. מדובר בגידול ממאיר הנובע מתאי הקשקש של האפידרמיס – השכבה החיצונית של העור. קרצינומה זו עלולה להופיע באזורים שונים בגוף, אך היא נפוצה במיוחד באזורים החשופים לקרינת UV כמו הפנים, הקרקפת, האוזניים, הצוואר, הידיים והרגליים.

למרות שקרצינומה מתאי קשקש לרוב אינה מסוכנת כאשר מטפלים בה בזמן, היא עשויה להפוך לאגרסיבית ולשלוח גרורות לאיברים פנימיים אם אינה מזוהה ומטופלת מוקדם. במאמר זה נסקור את הסימנים המקדימים לקרצינומה, גורמי הסיכון, שיטות האבחון והטיפול, וכן את הדרכים למניעה ושיקום העור לאחר טיפול.

מהי קרצינומה מתאי קשקש?

קרצינומה מתאי קשקש היא גידול ממאיר המתפתח מתאים הנמצאים בשכבה העליונה של האפידרמיס. תאים אלה ממלאים תפקיד חשוב בהגנה על העור מפני נזקים סביבתיים, אך כאשר הם נחשפים לקרינת UV ממושכת או לגורמים מסרטנים אחרים, עלולות להיווצר בהם מוטציות המעודדות צמיחה בלתי מבוקרת של תאים סרטניים.

היכן מופיעה?

1. באזורים החשופים לשמש (פנים, צוואר, אוזניים, גב כפות הידיים).
2. על צלקות ישנות או כיבים כרוניים.
3. בתוך חלל הפה, הוושט או הריאות – כאשר מדובר בסרטן פנימי.

מהם גורמי הסיכון לקרצינומה מתאי קשקש?

ישנם מספר גורמים מרכזיים המגבירים את הסיכון להתפתחות קרצינומה מתאי קשקש:

1. חשיפה ממושכת לשמש – אנשים הנחשפים לקרינת UV ללא הגנה מספקת נמצאים בסיכון מוגבר.
2. שימוש במיטות שיזוף – מחקרים מצביעים על קשר ישיר בין שימוש בתאי שיזוף מלאכותיים לבין סיכון מוגבר לסרטן עור.
3. גיל ומין – קרצינומה מתאי קשקש נפוצה יותר בקרב אנשים מעל גיל 50 ובקרב גברים.
4. מערכת חיסון מוחלשת – אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת (למשל, מטופלים בכימותרפיה או מושתלי איברים) נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח את המחלה.
5. נגעים טרום-סרטניים – קרטוזיס אקטינית היא דוגמה לנגעים שעשויים להפוך לקרצינומה.
6. חשיפה לכימיקלים מסרטנים – עבודה עם חומרים כימיים מסוימים עלולה לגרום לשינויים ממאירים בתאי העור.
7. עישון ואלכוהול – גורמים מרכזיים בסיכון לקרצינומה בפה, בוושט ובריאות.

כיצד ניתן לזהות?

השלב הראשון באבחון מוקדם של קרצינומה מתאי קשקש הוא זיהוי השינויים הבאים בעור:

1. כתם קשקשי, מחוספס או עבה על העור.
2. פצע שאינו מחלים או מדמם בקלות.
3. נגע עם שוליים מורמים ומרכז שקוע.
4. גוש אדמדם המתפתח על פני העור.
5. כאב, גרד או רגישות באזור הפגוע.

אבחון קרצינומה מתאי קשקש

כדי לאבחן קרצינומה, הרופא יבצע את השלבים הבאים:

1. בדיקה קלינית – סקירה של העור באמצעות דרמוסקופ.
2. ביופסיה – נטילת דגימה מהרקמה החשודה לשליחה לבדיקה פתולוגית.
3. בדיקות הדמיה – במקרים בהם יש חשד להתפשטות (CT, MRI או PET-CT).
4. בדיקת בלוטות לימפה – אם קיים חשש לגרורות, ייתכן צורך בבדיקת בלוטות קרובות.

אפשרויות הטיפול

קרצינומה מתאי קשקש טיפול תלוי בגודל הגידול, מיקומו, שלב המחלה ומצבו הבריאותי של המטופל.

1. טיפולים כירורגיים

1. ניתוח מוהס (Mohs Surgery) – שיטה מתקדמת בה מסירים שכבות עור נגועות עד שאין יותר תאים סרטניים.
2. כריתה כירורגית רגילה – ניתוח להסרת הגידול עם שוליים בריאים מסביב.
3. הסרת בלוטות לימפה – אם הגידול התפשט לבלוטות הקרובות.

2. טיפולי קרינה (רדיותרפיה)
טיפול בקרני רנטגן ממוקדות להשמדת התאים הסרטניים, בעיקר במקרים בהם לא ניתן לבצע ניתוח.

3. כימותרפיה ואימונותרפיה

1. כימותרפיה משמשת כאשר הגידול מתפשט לאיברים רחוקים.
2. אימונותרפיה מסייעת למערכת החיסון לזהות ולהשמיד תאים סרטניים.

4. טיפולים מקומיים לגידולים שטחיים

1. קריותרפיה (הקפאה בחנקן נוזלי) – הורסת תאים סרטניים על פני העור.
2. משחות כימותרפיות – משחות כמו Fluorouracil או Imiquimod מסייעות להרס הגידול.

כיצד למנוע קרצינומה מתאי קשקש?

למרות שלא ניתן למנוע לחלוטין את התפתחות קרצינומה מתאי קשקש, ניתן להפחית משמעותית את הסיכון על ידי נקיטת הצעדים הבאים:

1. שימוש בקרם הגנה – יש להשתמש בקרם עם מקדם הגנה SPF 30 ומעלה.
2. הימנעות מחשיפה ישירה לשמש – במיוחד בשעות החמות של היום.
3. לבישת בגדים מגנים – כובע רחב שוליים, משקפי שמש ובגדים ארוכים מספקים הגנה נוספת.
4. בדיקות עור שגרתיות – מומלץ לבדוק את העור באופן קבוע ולפנות לרופא בכל שינוי חשוד.
5. הימנעות משימוש במיטות שיזוף – מחקרים מראים קשר ישיר בין שיזוף מלאכותי לבין התפתחות סרטן עור.

מה לעשות אם אובחנת?

אם קיבלת אבחנה של קרצינומה, חשוב לפנות לטיפול רפואי במהירות האפשרית. גילוי מוקדם וטיפול נכון יכולים להוביל להחלמה מלאה ולמנוע סיבוכים.

שאלות ותשובות נפוצות

1. מהי קרצינומה מתאי קשקש?
   קרצינומה מתאי קשקש היא גידול ממאיר המתפתח מתאי האפיתל השטוחים המצפים את העור ואת הריריות. זהו אחד מסוגי סרטן העור השכיחים ביותר.
2. מהם הגורמים השכיחים למחלה זו?
   הגורמים המרכזיים כוללים חשיפה ממושכת לקרני שמש (UV), עישון, זיהום בנגיף הפפילומה האנושי (HPV), ומערכת חיסון מוחלשת.
3. באילו אזורים מופיעה המחלה לרוב?
   בעיקר בעור החשוף לשמש, כגון פנים, קרקפת, אוזניים, שפתיים וידיים, אך היא יכולה להופיע גם בפה, גרון, ריאות ואיברי מין.
4. מהם התסמינים האופייניים?
   נגעים עוריים קשקשתיים, פצע שאינו מחלים, בליטה אדמדמה או אזור מדמם שלא מגיב לטיפול מקומי.
5. כיצד מאבחנים את הגידול?
   האבחון מבוצע באמצעות בדיקה גופנית, לעיתים בשילוב עם דרמטוסקופ, וביופסיה לאבחון פתולוגי של הרקמה החשודה.
6. האם מדובר בגידול מסוכן?
   כן. מדובר בגידול עם פוטנציאל אגרסיבי, שיכול לשלוח גרורות אם אינו מטופל בשלב מוקדם, במיוחד כאשר הוא מופיע באזורים פנימיים או ריריים.
7. מהו ההבדל בין קרצינומה זו לבין סוגי סרטן עור אחרים?
   בהשוואה לקרצינומה של תאי בסיס, קרצינומה מתאי קשקש עלולה להתפשט במהירות יחסית ולשלוח גרורות ללימפה או לרקמות סמוכות.
8. אילו טיפולים קיימים?
   הטיפול משתנה לפי גודל ומיקום הגידול, וכולל לרוב הסרה כירורגית, ניתוח מוהס, טיפול בהקרנות, ולעיתים טיפולים תרופתיים או ביולוגיים.
9. מהם הסיכויים להחלמה מלאה?
   כאשר המחלה מאובחנת בשלב מוקדם, שיעורי ההחלמה גבוהים. הטיפול המוקדם מפחית את הסיכון לסיבוכים עתידיים.
10. האם המחלה עלולה לחזור לאחר טיפול?
    כן. קיימת אפשרות להישנות, בעיקר אם לא בוצעה הסרה מלאה של הגידול או אם מדובר במטופל עם גורמי סיכון מתמשכים.
11. כיצד ניתן להפחית את הסיכון להישנות?
    חשוב להקפיד על מעקב רפואי סדיר, להגן על העור מפני השמש, להימנע מעישון ולזהות כל שינוי בעור בשלב מוקדם.
12. האם קיימות שיטות טיפול מתקדמות יותר לגידולים מורכבים?
    בגידולים מתקדמים או גרורתיים נעשה לעיתים שימוש באימונותרפיה או בטיפולים ביולוגיים ממוקדי מטרה.
13. האם קרצינומה מתאי קשקש פוגעת רק באנשים מבוגרים?
    היא נפוצה יותר בגילאים מבוגרים, אך עלולה להופיע גם בגיל צעיר, במיוחד בקרב מעשנים או בעלי חשיפה מוגברת לשמש או לנגיף HPV.
14. האם ניתן למנוע את המחלה לחלוטין?
    לא תמיד, אך נקיטת אמצעי זהירות כמו שימוש בקרם הגנה, בדיקות שגרתיות וטיפול מוקדם בזיהומים עשויים להפחית משמעותית את הסיכון.
15. מתי יש לפנות לרופא לבדיקה?
    בכל הופעה של נגע חדש, פצע שאינו מחלים, שינוי בשומה או תחושת כאב בעור או בריריות – יש לפנות לרופא עור לבדיקה.

רוצה לבדוק את מצבך ולקבל ייעוץ רפואי אישי?

אם יש לך חשש בנוגע לנגע בעור או אם ברצונך לקבל חוות דעת רפואית על מצבך, אני מזמינה אותך לפגישת ייעוץ מקצועית.

התקשר/י עכשיו לקביעת פגישת ייעוץ ואבחון – בריאות העור שלך חשובה!