קרצינומה טריפל נגטיב (Triple-Negative Carcinoma) היא צורה אגרסיבית של סרטן השד, המאופיינת בכך שהיא אינה מבטאת שלושה קולטנים נפוצים: אסטרוגן (ER), פרוגסטרון (PR) ו-HER2. היעדר הקולטנים הללו משפיע על אפשרויות הטיפול, שכן טיפולים הורמונליים ותרופות ממוקדות שניתנות לסוגים אחרים של סרטן השד אינן יעילות עבורו.

בגלל אופיו האגרסיבי, קרצינומה טריפל נגטיב נוטה להתפתח מהר יותר מאשר סוגים אחרים של סרטן השד, ולכן גילוי מוקדם הוא קריטי. במאמר זה נסביר מהם הגורמים למחלה, מהם תסמיניה, כיצד ניתן לאבחן אותה, ואילו טיפולים קיימים כיום להתמודדות עמה.

מהי קרצינומה ומה מבדיל אותה מסוגי סרטן אחרים?

קרצינומה טריפל נגטיב היא תת-סוג של סרטן השד, אשר מאובחן בכ-10%-15% מכלל מקרי סרטן השד בעולם. היא נחשבת לאגרסיבית מכיוון שהיא נוטה לגדול מהר יותר, להתפשט לרקמות סמוכות ולעיתים לשלוח גרורות לאיברים אחרים בגוף.

מהם מאפייני קרצינומה טריפל נגטיב?

1. אין ביטוי לקולטנים הורמונליים (אסטרוגן ופרוגסטרון) – לכן טיפולים הורמונליים אינם משפיעים עליה.
2. אין ביטוי לחלבון HER2 – מה שאומר שתרופות ביולוגיות ייעודיות נגד HER2 אינן יעילות.
3. נוטה להיות אגרסיבית יותר – גדלה מהר יותר ומתקדמת לשלב מתקדם במהירות יחסית.
4. נפוצה יותר בנשים צעירות ובנשים ממוצא אפרו-אמריקאי.

מהם התסמינים?

כמו כל סוגי סרטן השד, גם קרצינומה טריפל נגטיב יכולה להתבטא בתסמינים שונים. חשוב להיות מודעים לסימנים מוקדמים ולפנות לבדיקה רפואית במקרה של חשד.

תסמינים נפוצים:

1. גוש או התקשות בשד שאינה כואבת, אך מורגשת במגע.
2. שינויים בצורת השד או במרקם העור באזור הנגוע.
3. הופעת גירוי, קילוף או שקעים בעור השד.
4. שינויים בצורת הפטמה, כולל כניסה פנימה או הפרשה בלתי מוסברת.
5. נפיחות, אדמומיות או תחושת חום באזור השד.
6. כאבים מתמשכים או תחושת אי-נוחות בשד או בבית השחי.

אם אחד מהסימנים הללו מופיע, חשוב לפנות לרופא בהקדם כדי לעבור בדיקה מקיפה.

גורמי סיכון לקרצינומה טריפל נגטיב

למרות שכל אישה יכולה לפתח את סוג הסרטן הזה, ישנם מספר גורמים שמעלים את הסיכון לכך:

1. גיל צעיר – קרצינומה טריפל נגטיב נפוצה יותר בקרב נשים צעירות (מתחת לגיל 50).
2. נטייה גנטית (מוטציות בגן BRCA1) – נשים עם מוטציה בגן BRCA1 נמצאות בסיכון גבוה במיוחד לפתח סוג זה של סרטן השד.
3. רקע אתני – שכיחות גבוהה יותר של קרצינומה טריפל נגטיב נצפית אצל נשים ממוצא אפרו-אמריקאי ואצל נשים ממוצא היספני.
4. עודף משקל והשמנת יתר – מחקרים מצביעים על קשר בין השמנה לבין סיכון מוגבר לפתח את המחלה.
5. חשיפה לקרינה – נשים שקיבלו טיפולי קרינה לאזור החזה בגיל צעיר נמצאות בסיכון גבוה יותר.

כיצד מאבחנים?

האבחון של קרצינומה טריפל נגטיב מתבצע באמצעות מספר בדיקות, שמטרתן לזהות את סוג הסרטן ואת מאפייניו הייחודיים.

שלבי האבחון:

1. ממוגרפיה – בדיקה רנטגנית של השד המסייעת בגילוי גידולים.
2. אולטרסאונד שד – משמש ככלי עזר לאיתור גושים שאינם נראים בבדיקת ממוגרפיה.
3. ביופסיה – לקיחת דגימת רקמה מהגוש לבדיקה פתולוגית כדי לקבוע האם מדובר בקרצינומה.
4. בדיקות גנטיות – לנשים עם היסטוריה משפחתית של סרטן השד, מומלץ לבצע בדיקות גנטיות לזיהוי מוטציות בגן BRCA1 או BRCA2.
5. MRI של השד – מסייע בזיהוי גידולים קטנים יותר וקביעת מידת התפשטותם.

כיצד מטפלים בקרצינומה טריפל נגטיב?

בשל העובדה שקרצינומה טריפל נגטיב אינה מגיבה לטיפולים הורמונליים או לטיפולים ממוקדי HER2, הגישה הטיפולית שונה מסרטן שד הורמונלי רגיל.

אפשרויות טיפול נפוצות:

1. כימותרפיה – הטיפול המרכזי שניתן לחולות עם קרצינומה טריפל נגטיב, מכיוון שהוא יעיל נגד גידולים אגרסיביים.
2. ניתוח להסרת הגידול – אם ניתן, מבצעים כריתת גוש (lumpectomy) או כריתת שד מלאה (mastectomy).
3. קרינה (רדיותרפיה) – משמשת לאחר ניתוח או במקרים של גידול מתקדם כדי למנוע חזרה של המחלה.
4. אימונותרפיה – טיפולים המעודדים את מערכת החיסון להילחם בתאים הסרטניים.
5. טיפולים ניסיוניים ותרופות חדשות – חוקרים מפתחים טיפולים ממוקדים חדשים שיכולים לשפר את סיכויי ההחלמה.

כיצד ניתן למנוע קרצינומה טריפל נגטיב?

למרות שלא ניתן למנוע לחלוטין את המחלה, ישנם מספר צעדים שניתן לנקוט כדי להפחית את הסיכון:

1. ביצוע בדיקות שגרתיות אצל כירורג שד ורופא נשים.
2. שמירה על אורח חיים בריא, כולל תזונה מאוזנת ופעילות גופנית.
3. הימנעות מעישון וצריכת אלכוהול מופרזת.
4. בדיקות גנטיות לנשים עם היסטוריה משפחתית של סרטן השד.
5. שמירה על משקל תקין והפחתת שומן בגוף, במיוחד לאחר גיל המעבר.

שאלות ותשובות

1. מהי קרצינומה טריפל נגטיב
   זוהי תת-סוג של סרטן שד אשר תאי הגידול בו אינם מבטאים את הקולטנים להורמון אסטרוגן, פרוגסטרון או HER2. כתוצאה מכך, הטיפול בו שונה מסוגי סרטן שד אחרים.
2. מדוע נקראת כך "טריפל נגטיב"
   השם נובע מכך שהגידול שלילי לשלושת הקולטנים המרכזיים, כלומר אינו מגיב לטיפולים הורמונליים ואינו מתאים לטיפול ממוקד נגד HER2.
3. באילו גילאים מופיעה המחלה לרוב
   היא נוטה להופיע בגיל צעיר יחסית, לעיתים בנשים מתחת לגיל 50, ונפוצה יותר בקרב נשים ממוצא אפרו-אמריקאי ובעלות רקע גנטי מסוים.
4. מהם הסימפטומים האפשריים
   תסמינים כוללים גוש בשד, שינויים בעור השד, כאב או הפרשה מהפטמה – בדומה לסימפטומים של סוגי סרטן שד אחרים.
5. כיצד מאובחנת המחלה
   האבחון כולל בדיקות דימות (ממוגרפיה, אולטרסונוגרפיה, MRI) וביופסיה עם בדיקה פתולוגית לקביעת סוג הסרטן והפרופיל הביולוגי שלו.
6. האם קיימים טיפולים ייעודיים לסוג זה
   בשל חוסר קולטנים, טיפולים הורמונליים או ממוקדי HER2 אינם יעילים. הטיפול מבוסס בעיקר על כימותרפיה ולעיתים אימונותרפיה או ניסויים קליניים חדשניים.
7. מהם שיעורי ההישרדות במחלה זו
   שיעור ההישרדות תלוי בשלב שבו מאובחנת המחלה ובתגובה לטיפול, אך לרוב נמוכים יותר מסרטן שד חיובי לקולטנים.
8. האם ניתן לבצע ניתוח להסרת הגידול
   כן. בהתאם לשלב הגידול, ניתן לבצע ניתוח לכריתה חלקית או מלאה של השד, בדרך כלל לאחר או לפני טיפול כימותרפי.
9. האם ניתן להיכלל במחקרים קליניים
   בהחלט. קיימים מחקרים רבים בתחום התרופות הממוקדות והאימונותרפיה, וחולים רבים בוחרים להצטרף אליהם כחלק מאסטרטגיית טיפול.
10. כיצד נראית תקופת המעקב לאחר הטיפול
    תקופת המעקב כוללת בדיקות שגרתיות, דימות תקופתית ובחינה של סימנים אפשריים לחזרת המחלה, לרוב למשך מספר שנים לאחר סיום הטיפול.
11. האם קיים טיפול משלים לאחר ניתוח
    כן. בהתאם למצב, ניתנים טיפולים כימותרפיים נוספים ולעיתים הקרנות, כדי להפחית את הסיכון לחזרת המחלה.
12. מה חשוב לדעת לפני תחילת טיפול
    חשוב להבין את מאפייני המחלה, לקבל חוות דעת אונקולוגית מקיפה, ולבחון אפשרויות טיפול אישיות, כולל השתתפות במחקרים או טיפולים חדשניים.

אבחון מוקדם מציל חיים

קרצינומה טריפל נגטיב היא מחלה אגרסיבית, אך עם אבחון מוקדם וגישה טיפולית מותאמת ניתן לשפר משמעותית את סיכויי ההחלמה. אם את חווה תסמינים חשודים או בעלת היסטוריה משפחתית של סרטן השד, אל תהססי לפנות לרופא מומחה לבדיקות מקיפות.

אני מזמינה אותך לפגישת ייעוץ מקצועית, בה נוכל לבדוק את מצבך הבריאותי, לבצע בדיקות נדרשות ולהתאים את הטיפול הטוב ביותר עבורך.

לתיאום פגישת ייעוץ, השאירי פרטים ואחזור אלייך בהקדם.