קרטואקנטומה בעור היא גידול שפיר המתפתח בתאי הקשקש של האפידרמיס, והוא נפוץ בעיקר באנשים מבוגרים ובאלו שנחשפים לקרינת UV באופן קבוע. סוג זה של גידול דומה מאוד לסרטן תאי קשקש (Squamous Cell Carcinoma – SCC) ולעיתים קשה להבדיל ביניהם ללא ביופסיה.

למרות שהגידול עצמו נחשב שפיר, הוא עלול להתפתח במהירות, ולכן חשוב לאבחן ולטפל בו מוקדם ככל האפשר. במאמר זה נסקור מהי קרטואקנטומה בעור, מהם גורמי הסיכון להופעתה, כיצד ניתן לזהות אותה, ואילו אפשרויות טיפול קיימות.

מהי קרטואקנטומה בעור וכיצד היא מתפתחת?

קרטואקנטומה (Keratoacanthoma – KA) היא גידול עור המתפתח מתאי קשקש בעור (keratinocytes). היא נראית לרוב כגידול דמוי כיפה עם מרכז שקוע מלא בקרטין (החומר שמרכיב את השכבה החיצונית של העור והציפורניים).

גידול זה מאופיין בגדילה מהירה בשלבים הראשונים, אשר עשויה להימשך בין שבועות לחודשים. לאחר מכן, במקרים מסוימים, הוא עשוי להתחיל לסגת ולהיעלם באופן עצמאי. עם זאת, מכיוון שקשה להבדיל בין קרטואקנטומה לבין סרטן תאי קשקש, רופאים רבים ממליצים להסיר את הגידול באופן כירורגי כדי למנוע כל סיכון.

מהם התסמינים של קרטואקנטומה בעור?

קרטואקנטומה מופיעה לרוב כגידול קטן, עגול וקשקשי, בעל צבע אדום-ורדרד או חום. ניתן לזהות אותה על פי התכונות הבאות:

1. גוש עגול או כיפתי עם מרכז שקוע – בדרך כלל מופיע באזורים חשופים לשמש, כמו הפנים, הקרקפת, הידיים והרגליים.
2. גדילה מהירה – הגידול יכול להגיע לגודל של מספר סנטימטרים בתוך כמה שבועות בלבד.
3. מרקם קשה וקשקשי – הגידול מלא בחומר קרטין, מה שמקנה לו מרקם מחוספס.
4. נטייה לנסיגה עצמית – חלק מהמקרים מתכווצים ונעלמים מעצמם בתוך חודשים, אך זה לא תמיד קורה.

מכיוון שקרטואקנטומה עלולה להידמות לסרטן עור, כל גוש חדש בעור, במיוחד כזה שגדל במהירות, מחייב בדיקה רפואית מיידית.

גורמי סיכון להתפתחות קרטואקנטומה בעור

כמו בסוגים אחרים של גידולי עור, ישנם גורמים שמגבירים את הסיכון לפתח קרטואקנטומה:

1. חשיפה ממושכת לקרינת UV – השמש היא גורם מרכזי בהתפתחות גידולים מסוג זה, ולכן אנשים העובדים בחוץ או המשתזפים באופן קבוע נמצאים בסיכון מוגבר.
2. גוון עור בהיר – אנשים בעלי עור בהיר רגישים יותר לנזקי השמש, ולכן הם פגיעים יותר להתפתחות גידולי עור שונים.
3. גיל מבוגר – קרטואקנטומה נפוצה יותר בקרב אנשים מעל גיל 50.
4. מערכת חיסונית מוחלשת – מטופלים עם מערכת חיסון מוחלשת, כמו חולים לאחר השתלת איברים או מטופלים בכימותרפיה, נמצאים בסיכון גבוה יותר.
5. פציעות כרוניות בעור – פצעים ישנים, צלקות או אזורי עור שנפגעו בעבר עשויים להוות קרקע להתפתחות גידולים בעור.
6. גורמים גנטיים – נטייה משפחתית למחלות עור מסוימות יכולה להגדיל את הסיכון להופעת קרטואקנטומה.

כיצד מאבחנים קרטואקנטומה בעור?

האבחון של קרטואקנטומה נעשה באמצעות בדיקה פיזית וביופסיה.

שלבי האבחון:

1. בדיקה קלינית על ידי רופא עור – הרופא יבחן את הנגע ויחפש סימנים אופייניים לקרטואקנטומה.
2. ביופסיה – אם יש ספק לגבי טיב הנגע, הרופא ייקח דגימה מהעור לבדיקה פתולוגית כדי לוודא שאין מדובר בסרטן תאי קשקש.
3. בדיקות הדמיה (במקרים נדירים) – אם יש חשש שהגידול חדר לשכבות עמוקות יותר, ניתן לבצע בדיקות כגון אולטרסאונד או MRI.

כיצד מטפלים בקרטואקנטומה בעור?

הטיפול בקרטואקנטומה תלוי בגודל הגידול, במיקומו וברמת הסיכון שהוא מציב. למרות שגידול זה עשוי לסגת באופן טבעי, ההמלצה הרפואית היא להסירו כדי למנוע סיבוכים או אי-ודאות לגבי האבחון.

שיטות טיפול נפוצות:

1. כריתה כירורגית – ההסרה המלאה של הגידול מבטיחה מניעה של הישנות ומאפשרת בדיקה היסטופתולוגית מדויקת.
2. ניתוח מוהס (Mohs Surgery) – מתאים במיוחד כאשר הגידול ממוקם באזורים רגישים כמו הפנים, ומבטיח הסרה מלאה תוך שמירה על רקמות בריאות.
3. קריותרפיה (הקפאת הגידול בחנקן נוזלי) – טיפול יעיל במיוחד לגידולים קטנים ושטחיים.
4. טיפול פוטודינמי (PDT) – שימוש בחומרים רגישים לאור והשמדת הגידול באמצעות חשיפה לאור מיוחד.
5. קרינה (רדיותרפיה) – משמשת במקרים נדירים, כאשר ניתוח אינו אפשרי.

כיצד ניתן למנוע?

למרות שקרטואקנטומה יכולה להופיע באופן טבעי, ישנם צעדים שניתן לנקוט כדי להקטין את הסיכון להופעתה:

1. להימנע מחשיפה מוגזמת לשמש – יש להשתמש בקרם הגנה עם SPF 30 ומעלה, במיוחד באזורים החשופים.
2. ללבוש בגדים מגנים וכובע רחב שוליים – בגדים ארוכים ושימוש בכובע יכולים להפחית משמעותית את החשיפה לקרינת UV.
3. לבצע בדיקות עור תקופתיות – מומלץ לבדוק באופן קבוע שינויים בעור, במיוחד אם קיימת היסטוריה משפחתית של גידולי עור.
4. לשמור על מערכת חיסונית בריאה – תזונה נכונה, פעילות גופנית וניהול מתחים מסייעים בשמירה על הבריאות הכללית.
5. להימנע משימוש במיטות שיזוף – קרינת UV מלאכותית מסוכנת לא פחות מחשיפה ישירה לשמש.

שאלות ותשובות נפוצות

1. מהי קרטואקנטומה בעור?
   מדובר בגידול עור שפיר למחצה, בעל קצב גדילה מהיר, שמקורו בתאי אפיתל. הוא נראה לרוב כבליטה דמוית כיפה עם מרכז שקע ולעיתים קרום יבש.
2. האם מדובר בגידול ממאיר?
   קרטואקנטומה נחשבת בדרך כלל לגידול שפיר, אך בשל הדמיון שלה לקרצינומה של תאי קשקש יש צורך לעיתים בהסרה ובבדיקה פתולוגית.
3. באילו אזורים בגוף מופיעה התופעה?
   היא שכיחה באזורים החשופים לשמש, במיוחד בפנים, גב כפות הידיים, צוואר והזרועות.
4. מי נמצא בסיכון גבוה יותר להתפתחות הגידול?
   אנשים מבוגרים, במיוחד בעלי עור בהיר, הנחשפים לשמש באופן קבוע, או כאלו עם היסטוריה של גידולים עוריים.
5. כיצד מזהים קרטואקנטומה?
   מדובר בגידול חיצוני בצבע עור או אדמדם, שגדל במהירות על פני שבועות ספורים, לעיתים עם מרכז מלא קרום או חומר קרני.
6. מה ההבדל בין קרטואקנטומה לבין נגעים סרטניים אחרים?
   קרטואקנטומה גדלה מהר ולעיתים נעלמת מעצמה, אך לעיתים קשה להבחין בינה לבין סרטן עור ללא בדיקה מעמיקה.
7. כיצד מאבחנים את הגידול באופן סופי?
   לרוב יש להסיר את הגידול ולשלוח אותו לבדיקה היסטולוגית (פתולוגית) כדי לשלול ממאירות.
8. האם הגידול עלול להפוך לסרטני?
   ישנן טענות שהוא עשוי להתפתח לקרצינומה של תאי קשקש, ולכן גישה זהירה מצדיקה הסרה מלאה ואבחון.
9. מהם אפשרויות הטיפול?
   הטיפול המומלץ הוא הסרה כירורגית מלאה של הגידול, הן לצרכים טיפוליים והן לאבחון מדויק.
10. האם יש טיפולים לא ניתוחיים?
    במקרים מסוימים נעשה שימוש בקריותרפיה (הקפאה), אך לרוב ההסרה המלאה עדיפה כדי לאפשר אבחנה מדויקת.
11. כמה זמן נמשך ההליך להסרת הגידול?
    מדובר בפרוצדורה קצרה שנעשית תחת הרדמה מקומית, לרוב במסגרת אמבולטורית.
12. האם יש צורך במעקב לאחר ההסרה?
    כן. למרות שהגידול לרוב אינו חוזר, חשוב להיבדק באופן תקופתי, בעיקר אם קיימים נגעים נוספים בעור.
13. האם קרטואקנטומה יכולה להופיע ביותר ממקום אחד?
    כן. קיימות גם וריאציות נדירות עם הופעה מרובה של נגעים, אך הן פחות שכיחות.
14. כיצד ניתן להפחית את הסיכון להופעת נגעים כאלה?
    הימנעות מחשיפה מיותרת לשמש, שימוש בקרם הגנה, ובדיקות עור שגרתיות מסייעים בצמצום הסיכון.
15. האם יש צורך בטיפול נוסף לאחר ההסרה?
    ברוב המקרים – לא. אם תוצאות הביופסיה אינן מצביעות על ממאירות, אין צורך בטיפול נוסף פרט למעקב.

קרטואקנטומה בעור – אבחון מוקדם מציל חיים

קרטואקנטומה היא גידול עור שאינו נחשב למסוכן, אך בשל הדמיון שלו לסרטן עור מסוג SCC, יש לאבחן ולטפל בו באופן מהיר ומדויק. אם הבחנתם בגידול חדש על העור שגדל במהירות, חשוב לפנות לרופא עור כדי לוודא את סוגו ולקבל החלטה על טיפול מתאים.

אני מזמינה אותך לפגישת ייעוץ מקצועית, בה נוכל לבדוק את מצבך הבריאותי, לאבחן שינויים בעור ולבחון את אפשרויות הטיפול המתאימות לך.

לתיאום פגישת ייעוץ, השאירי פרטים ואחזור אלייך בהקדם.