סרטן קרצינומה בכבד, הידוע גם כהפטומה (Hepatocellular Carcinoma – HCC), הוא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן ראשוני בכבד. מחלה זו מתפתחת בתאי הכבד עצמם, לרוב על רקע של מחלות כרוניות הפוגעות בתפקוד הכבד, כגון שחמת הכבד או דלקת נגיפית מסוג הפטיטיס B או C.

כבד הוא איבר חיוני בגוף האדם האחראי על סינון רעלים, עיבוד חומרי מזון וייצור חלבונים חשובים. כאשר תאים בכבד מתחילים להתחלק בצורה בלתי מבוקרת, נוצר גידול ממאיר שעלול להתפשט ולפגוע באיברים נוספים בגוף.

סרטן הכבד מסווג לשני סוגים עיקריים:

1. סרטן ראשוני בכבד – גידול שמקורו בתאי הכבד עצמם, כאשר קרצינומה הפטוצלולרית היא הסוג הנפוץ ביותר.
2. סרטן גרורתי בכבד – גידול שמקורו באיבר אחר (כגון הריאות, המעי הגס או השד) ושולח גרורות לכבד.

גורמי סיכון להתפתחות סרטן קרצינומה בכבד

מספר גורמים יכולים להעלות את הסיכון לפתח את המחלה. גורמים אלו כוללים מחלות כרוניות, אורח חיים מסוים ונטייה גנטית.

1. שחמת הכבד (Cirrhosis)
שחמת הכבד היא גורם הסיכון המרכזי להתפתחות סרטן קרצינומה בכבד. מדובר במצב שבו רקמות הכבד הבריאות נהרסות ומוחלפות ברקמות צלקתיות שאינן מתפקדות כראוי. שחמת עלולה להיגרם מצריכת אלכוהול מופרזת, הפטיטיס נגיפי או הצטברות של שומן בכבד (כבד שומני).

2. הפטיטיס B והפטיטיס C
זיהומים כרוניים בנגיפי הפטיטיס B ו-C עלולים לגרום לדלקת מתמשכת בכבד, אשר מגבירה את הסיכון להתפתחות סרטן הכבד. הפטיטיס B ניתן למניעה על ידי חיסון, ואילו הפטיטיס C ניתן לטיפול באמצעות תרופות אנטי-ויראליות חדשות.

3. כבד שומני שאינו נובע מאלכוהול (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease – NAFLD)
מצב זה נפוץ יותר אצל אנשים עם עודף משקל או סוכרת מסוג 2. הצטברות השומן בתאי הכבד עלולה להוביל לדלקת כרונית ולגרום עם הזמן להתפתחות שחמת ולסיכון מוגבר לסרטן קרצינומה בכבד.

4. צריכת אלכוהול מופרזת
שתיית אלכוהול בכמויות גדולות לאורך זמן עלולה לגרום לנזק בלתי הפיך לכבד, מה שמגביר את הסיכון להתפתחות שחמת ולבסוף גם לסרטן בכבד.

5. חשיפה לרעלים ולחומרים מסרטנים
רעלים מסוימים, כגון אפלטוקסינים (חומרים הנמצאים במזון מזוהם בעובשים מסוימים), נקשרו לסיכון מוגבר לסרטן בכבד.

תסמינים של סרטן קרצינומה בכבד – מתי לפנות לרופא?

בשלביו הראשונים, סרטן קרצינומה בכבד עשוי שלא לגרום לתסמינים משמעותיים, ולכן הוא מאובחן לעיתים קרובות בשלבים מתקדמים. עם זאת, כאשר המחלה מתקדמת, עשויים להופיע התסמינים הבאים:

1. כאב מתמשך בבטן הימנית העליונה או בגב
2. ירידה לא מוסברת במשקל
3. עייפות וחולשה כללית
4. נפיחות בבטן (עקב הצטברות נוזלים)
5. צהבת (הצהבת העור ולובן העיניים)
6. ירידה בתיאבון
7. בחילות או הקאות
8. גרד עז בעור

אם מופיעים תסמינים אלו, מומלץ לפנות לרופא בהקדם האפשרי, במיוחד אם קיימים גורמי סיכון למחלות כבד.

כיצד מאבחנים סרטן קרצינומה בכבד?

האבחון של סרטן הכבד כולל מספר שלבים ובדיקות שמטרתן לזהות את הגידול ולקבוע את שלב המחלה.

1. בדיקות דם
בדיקות דם לחלבון AFP (Alpha-Fetoprotein) יכולות לעזור בזיהוי סרטן הכבד, שכן חלבון זה מיוצר לעיתים קרובות על ידי תאי סרטן הכבד.

2. הדמיה רפואית

1. אולטרסאונד כבד – בדיקה ראשונית לגילוי גושים חשודים בכבד.
2. CT או MRI – מאפשרים להעריך את גודל הגידול, מיקומו והאם ישנן גרורות.
3. ביופסיה של הכבד – במקרים מסוימים, דגימת רקמה מהכבד נלקחת לבדיקה פתולוגית.

שיטות טיפול בסרטן קרצינומה בכבד

אפשרויות הטיפול תלויות בשלב המחלה, במצב הכבד של המטופל ובמצבו הבריאותי הכללי.

1. ניתוח לכריתת הגידול
בשלבים מוקדמים של המחלה, כאשר הכבד מתפקד היטב, ניתן לבצע כריתה כירורגית של הגידול.

2. השתלת כבד
מטופלים מסוימים עשויים להיות מועמדים להשתלת כבד, במיוחד אם יש להם שחמת נרחבת.

3. טיפולים ממוקדים

1. אבלציה בגלי רדיו (Radiofrequency Ablation – RFA) – חימום תאי הסרטן באמצעות גלי רדיו.
2. אבלציה בקריותרפיה – הרס תאי הסרטן באמצעות הקפאה.

4. טיפולים תרופתיים וטיפול אימונותרפי
תרופות חדשניות המסייעות בהאטת התקדמות המחלה, כגון טיפולים ביולוגיים ואימונותרפיה, מסייעות לחיזוק מערכת החיסון נגד תאי הסרטן.

5. כימותרפיה וטיפולים ממוקדים דרך כלי הדם (TACE)
במקרים שבהם הסרטן אינו ניתן להסרה בניתוח, ניתן להשתמש בכימותרפיה ישירות לכלי הדם המזינים את הגידול.

מניעת סרטן קרצינומה בכבד – כיצד ניתן להפחית את הסיכון?

בעוד שלא ניתן למנוע לחלוטין את המחלה, קיימות מספר דרכים להפחתת הסיכון:

1. התחסנות נגד הפטיטיס B
2. טיפול מוקדם בהפטיטיס C
3. שמירה על אורח חיים בריא, כולל תזונה מאוזנת ופעילות גופנית
4. הימנעות מצריכת אלכוהול מופרזת
5. בדיקות תקופתיות לאנשים עם גורמי סיכון

שאלות ותשובות נפוצות

1. מהו סרטן קרצינומה בכבד?
   מדובר בגידול ממאיר המתפתח מתאים אפיתליאליים בכבד, לרוב מסוג שנקרא כולנגיוקרצינומה או בהקשר משני כאשר מדובר בגרורות מאיברים אחרים.
2. מהם הגורמים העיקריים להתפתחות המחלה?
   הגורמים כוללים מחלות כבד כרוניות כמו דלקת כבד נגיפית B או C, שחמת, מחלות דרכי מרה כרוניות, חשיפה לרעלנים, ולעיתים גם רקע גנטי.
3. כיצד מאובחנת המחלה?
   האבחון מתבצע באמצעות בדיקות דם, אולטרסונוגרפיה, סי־טי או MRI של הכבד, ולעיתים ביופסיה לאישוש סוג הגידול.
4. מה ההבדל בין גידול ראשוני בכבד לבין גרורות?
   גידול ראשוני מתפתח בתאי הכבד עצמם או בדרכי המרה, בעוד שגרורות מגיעות מכיוון איברים אחרים, כמו המעי הגס, הלבלב או הריאות.
5. אילו תסמינים עשויים להופיע?
   התסמינים עשויים לכלול כאבים בצד ימין של הבטן, ירידה במשקל, צהבת, חוסר תיאבון, עייפות ונפיחות בטנית.
6. מהם שלבי המחלה וכיצד הם נקבעים?
   השלבים נקבעים לפי גודל ומיקום הגידול, מידת החדירה לרקמות סמוכות, פיזור לבלוטות או גרורות מרוחקות, ונבחנים לפי מערכות דירוג מקובלות כמו TNM.
7. כיצד מטפלים במחלה?
   אפשרויות הטיפול כוללות ניתוח לכריתה חלקית של הכבד, השתלת כבד, טיפולים מקומיים כמו אבלציה או אמבוליזציה, כימותרפיה וטיפולים ביולוגיים.
8. האם ניתן להסיר את הגידול בניתוח?
   כן, אך רק אם מדובר בגידול מוגבל ללא פיזור מרוחק. הכשירות לניתוח תלויה גם במצב הכללי של תפקוד הכבד.
9. מהי השתלת כבד בהקשר למחלה זו?
   השתלת כבד עשויה להוות פתרון במקרים מסוימים בהם קיימים קריטריונים מתאימים, במיוחד כאשר מדובר בגידול בודד ומוגבל.
10. האם יש סיכוי לריפוי מלא?
    במקרים של גילוי מוקדם וטיפול מוצלח (כולל כריתה מלאה או השתלה), יש סיכוי לריפוי. עם זאת, בשל גילוי מאוחר במקרים רבים, התחזית מורכבת.
11. האם קיימים טיפולים חדשים למחלה?
    כן, טיפולים אימונותרפיים ותרופות ביולוגיות ממוקדות מוצעים כיום במסגרת מחקרים ובחלק מהמרכזים הרפואיים, בהתאם לסוג הגידול והמוטציות שנמצאו.
12. מה משך ההחלמה לאחר טיפול כירורגי?
    ההחלמה תלויה בהיקף הניתוח ובמצב הבריאות הכללי, אך לרוב נדרשת תקופת התאוששות של מספר שבועות ועד חודשים.
13. האם קרצינומה בכבד ניתנת למניעה?
    ניתן להפחית סיכון באמצעות חיסון נגד הפטיטיס B, טיפול נכון בזיהומים נגיפיים, הפחתת שתיית אלכוהול ושמירה על אורח חיים בריא.
14. כמה שכיחה המחלה בישראל?
    מדובר במחלה פחות שכיחה לעומת סוגים אחרים של סרטן, אך שיעור האבחון עולה עם הגיל ובקרב אנשים עם מחלות כבד רקעיות.
15. מה חשוב לדעת לאחר סיום הטיפול?
    יש לבצע מעקב הדוק הכולל בדיקות דם ודימות תקופתיות, וכן לשמור על תפקוד כבד תקין ולזהות סימני הישנות מוקדם ככל האפשר.

זמן לפעול – ייעוץ רפואי מוקדם עשוי להציל חיים!

אם יש לך גורמי סיכון לסרטן קרצינומה בכבד או שאתה חווה תסמינים מדאיגים, חשוב לפנות לבדיקה רפואית בהקדם. אני מזמינה אותך לפגישת ייעוץ מקצועית, שבה נוכל לבחון את מצבך ולבנות תוכנית טיפול מותאמת אישית.

אל תחכה – צור קשר עוד היום!