מהו ניתוח Mohs וכיצד הוא מתבצע?

ניתוח Mohs הוא אחת השיטות המתקדמות והמדויקות ביותר להסרת גידולי עור ממאירים, במיוחד באזורים רגישים כמו הפנים, האוזניים, הצוואר והידיים. מדובר בשיטה כירורגית ייחודית, המתבצעת בשלבים על מנת להבטיח הסרה מלאה של התאים הסרטניים, תוך שמירה מקסימלית על הרקמות הבריאות שמסביב.

ההליך פותח על ידי ד"ר פרדריק מוהס בשנות ה-30, ומאז הפך לסטנדרט הזהב בטיפול בסרטן תאי בסיס (BCC) וסרטן תאי קשקש (SCC). היתרון המרכזי של שיטה זו הוא שהגידול מוסר שכבה אחר שכבה, כאשר כל שכבה נבדקת מיידית תחת מיקרוסקופ כדי לוודא שכל התאים הסרטניים הוסרו לחלוטין. אם נמצאים עדיין תאים סרטניים, מוסרת שכבה נוספת רק מהאזור הפגוע, מה שמונע כריתה מיותרת של רקמות בריאות.

למי מיועד ניתוח Mohs?

ניתוח זה מומלץ בעיקר במקרים בהם יש צורך בדיוק מקסימלי ושימור האזור האסתטי ככל האפשר. הוא מתאים במיוחד ל:

1. גידולי עור הממוקמים באזורים רגישים – כגון הפנים, העפעפיים, האף והשפתיים.
2. גידולים שחזרו לאחר כריתה קודמת – כאשר הסרטן חזר למרות ניתוח קודם.
3. גידולים בעלי גבולות לא ברורים – ניתוח Mohs מאפשר לוודא שכל התאים הסרטניים הוסרו.
4. מטופלים עם מערכת חיסון מוחלשת – כמו מטופלים שעברו השתלת איברים או מטופלים אונקולוגיים.
5. גידולים גדולים או חודרניים – כאשר הסרטן חדר לעומק הרקמות ומצריך כריתה זהירה ומבוקרת.

מהם היתרונות של ניתוח Mohs?

ניתוח זה מספק יתרונות רבים בהשוואה לכריתה כירורגית רגילה:

1. דיוק מרבי – כל שכבת רקמה שנכרתת נבדקת באופן מיידי, מה שמבטיח כי כל התאים הסרטניים הוסרו.
2. שימור הרקמות הבריאות – הניתוח מסיר רק את החלקים הנגועים ולא מעבר לכך, מה שמוביל לתוצאה אסתטית מיטבית.
3. שיעור ריפוי גבוה – אחוזי הצלחה של עד 99 אחוזים בגידולים ראשוניים, ו-94 אחוזים בגידולים שחזרו.
4. מניעת הישנות הגידול – הודות לבדיקה המיקרוסקופית של הרקמות במהלך הניתוח, הסיכון להישנות סרטן עור קטן משמעותית.

איך מתבצע ניתוח Mohs?

ההליך כולל מספר שלבים מרכזיים:

1. הרדמה מקומית – האזור שבו נמצא הגידול מורדם, כך שהמטופל אינו חש בכאב במהלך הניתוח.
2. הסרת שכבה ראשונה של הרקמה – המנתח מסיר שכבת עור דקה הכוללת את הגידול ושולח אותה לבדיקה פתולוגית.
3. בדיקה מיקרוסקופית בזמן אמת – כל שכבה נבדקת מתחת למיקרוסקופ כדי לוודא שאין יותר תאים סרטניים.
4. הסרה חוזרת לפי הצורך – אם נמצאים תאים סרטניים בשולי הרקמה, מוסרת שכבה נוספת רק מהאזור הנגוע, תוך שמירה על מינימום פגיעה בעור הבריא.
5. השלמת הטיפול ושחזור העור – כאשר לא נותרו יותר תאים סרטניים, ניתן להתחיל בטיפול לשיקום האזור – בין אם על ידי סגירה ישירה של הפצע, שתל עור, או ריפוי טבעי.

תהליך ההחלמה לאחר ניתוח Mohs

משך ההחלמה משתנה בהתאם לגודל הניתוח ומיקומו. בדרך כלל, המטופלים חווים:

1. נפיחות ואדמומיות באזור הניתוח – תופעה נפוצה שחולפת לאחר מספר ימים.
2. תחושת אי נוחות קלה – שניתן להקל עליה באמצעות משככי כאבים.
3. צלקת מינימלית – בזכות השיטה המדויקת, הצלקת שנותרת קטנה ככל האפשר.
4. חזרה לפעילות יומיומית – לרוב ניתן לחזור לשגרה לאחר מספר ימים, אך מומלץ להימנע ממאמצים פיזיים בשבוע הראשון.

מהם הסיכונים האפשריים בניתוח Mohs?

כמו בכל הליך כירורגי, גם לניתוח זה קיימים סיכונים מסוימים, אך הם נדירים יחסית:

1. דימום קל או שטפי דם מקומיים
2. צלקות קלות – אך עם תוצאה טובה בהרבה בהשוואה לניתוחים אחרים.
3. תחושת קהות באזור הניתוח – בדרך כלל זמנית וחולפת תוך מספר שבועות.
4. זיהום – נדיר מאוד וניתן למנוע אותו באמצעות שמירה על היגיינה וטיפול מתאים.

כיצד ניתן למנוע גידולי עור חוזרים לאחר ניתוח Mohs?

על אף ששיטת Mohs מספקת את שיעור הריפוי הגבוה ביותר, חשוב לנקוט באמצעי מניעה על מנת להימנע מהופעת גידולים נוספים בעתיד:

1. שימוש קבוע בקרם הגנה עם SPF 30 ומעלה – גם בחורף ובימים מעוננים.
2. הימנעות מחשיפה ממושכת לשמש – במיוחד בשעות החמות ביותר של היום.
3. לבישת כובע רחב שוליים ומשקפי שמש – כדי להגן על אזורי הפנים והצוואר.
4. בדיקות עור שגרתיות אצל רופא מומחה – כדי לזהות סימנים מוקדמים של גידולי עור.
5. מעקב רפואי קבוע – לאחר ניתוח Mohs מומלץ להקפיד על בדיקות תקופתיות.

כיצד לבחור מנתח מומחה לניתוח Mohs?

הצלחת הניתוח תלויה במיומנות ובניסיון של המנתח. כאשר בוחרים מנתח לניתוח Mohs, יש לוודא שהוא מומחה בכירורגיה פלסטית או בכירורגיית עור, עם ניסיון מוכח בביצוע ההליך ושחזור האזור המנותח. מומחיות זו מאפשרת לא רק הסרה מדויקת של הגידול, אלא גם שמירה על האסתטיקה של העור והתוצאה הסופית.

שאלות ותשובות נפוצות

1. מהו ניתוח Mohs ולמה הוא מבוצע?
   זהו הליך כירורגי ייחודי להסרת גידולי עור סרטניים, המאפשר הסרה מדויקת של הרקמה הנגועה תוך שימור מרבי של עור בריא. הוא מבוצע בעיקר במקרים של סרטן עור מסוג תאי בסיס ותאי קשקש.
2. כיצד מתבצע ההליך בפועל?
   ההליך נעשה בשכבות. בכל שלב מוסרת שכבת עור דקה ונבדקת מיידית במעבדה צמודה. כך ניתן לוודא שכל התאים הסרטניים הוסרו לפני המשך ההסרה.
3. למי מתאים ניתוח כזה?
   מתאים בעיקר למטופלים עם גידולים בפנים, אוזניים, קרקפת ואזורים רגישים אחרים, או במקרים של חזרת הגידול לאחר טיפול קודם.
4. כמה זמן נמשך ניתוח Mohs?
   ההליך עשוי להימשך בין שעתיים לחמש שעות, בהתאם למספר הסבבים הנדרשים להסרה מלאה של התאים הסרטניים.
5. האם ההליך כואב?
   לא. מבוצעת הרדמה מקומית, כך שהמטופל אינו חש כאב במהלך ההסרה. ייתכנו תחושת אי נוחות קלה לאחר מכן.
6. מהם היתרונות של השיטה לעומת ניתוחים רגילים?
   השיטה מצטיינת בשיעור ריפוי גבוה מאוד ובשמירה על רקמה בריאה – דבר חשוב במיוחד באזורי גוף גלויים או רגישים.
7. האם יש צורך באשפוז?
   לא. מדובר בניתוח אמבולטורי, כלומר המטופל משוחרר לביתו באותו יום.
8. האם ההליך משאיר צלקת?
   כמו כל ניתוח, גם כאן עלולה להישאר צלקת, אך המיקום והגודל שלה תלויים בגודל הגידול ובמיומנות הרופא המבצע.
9. מהו זמן ההחלמה הצפוי?
   רוב המטופלים חוזרים לשגרה תוך מספר ימים. החתכים נרפאים בדרך כלל בתוך שבועיים.
10. מה הסיכון לחזרת הגידול לאחר ההליך?
    הסיכון נמוך מאוד. שיעור ההצלחה של ההליך בגידולים ראשוניים עומד על כ-98%.
11. האם כל רופא עור יכול לבצע את הניתוח?
    לא. מדובר בהתמחות ייחודית הדורשת הכשרה נוספת בתחום מיקרוגרפיה כירורגית.
12. כיצד ניתן לדעת אם אני זקוק להליך זה דווקא?
    ההחלטה מתקבלת על ידי רופא עור מומחה, בהתבסס על סוג הגידול, מיקומו, היסטוריה רפואית וסיכויי חזרה.
13. מהן תופעות הלוואי האפשריות?
    תופעות אפשריות כוללות נפיחות, שטפי דם קלים, רגישות מקומית או צלקת. סיבוכים רציניים נדירים.
14. האם ההליך מכוסה על ידי קופות החולים?
    במרבית המקרים – כן. עם הפניה מתאימה והצגת אינדיקציה רפואית, ניתן לקבל מימון דרך הביטוח הממלכתי או המשלים.
15. האם יש צורך במעקב לאחר הניתוח?
    בהחלט. יש להקפיד על בדיקות עור תקופתיות לצורך זיהוי מוקדם של נגעים חדשים ומניעת הישנות.

אל תחכו – הגיע הזמן לבדוק את העור שלכם

אם זיהיתם נגע חשוד או אובחנתם עם גידול עור, אני מזמינה אתכם לפגישת אבחון מקצועית. בפגישה נבחן את מצבכם ונמצא את הפתרון הטוב ביותר עבורכם. פנו עוד היום לקביעת פגישה.