ניתוח מוהס עור הוא אחת השיטות היעילות והמתקדמות ביותר לטיפול בגידולי עור סרטניים, במיוחד באזורים רגישים כמו הפנים, האף, האוזניים והצוואר. מדובר בהליך כירורגי המתבצע בשלבים, תוך בדיקה מיקרוסקופית מיידית של הרקמות שהוסרו, מה שמאפשר להסיר את כל התאים הסרטניים תוך שמירה על רקמה בריאה ככל האפשר.

בעשור האחרון, ניתוח מוהס עור הפך להיות הבחירה המועדפת עבור מטופלים ומומחים כאחד בשל אחוזי ההצלחה הגבוהים שלו, השימור המרבי של רקמות בריאות והתוצאה האסתטית המיטבית שהוא מאפשר.

במאמר זה נסביר מהו ניתוח מוהס עור, למי הוא מתאים, כיצד הוא מתבצע, מהם היתרונות שלו, כיצד נראית תקופת ההחלמה והאם קיימים סיכונים שכדאי לקחת בחשבון.

מהו ניתוח מוהס עור ולמה הוא נחשב לשיטה הכירורגית המדויקת ביותר?

ניתוח מוהס עור, המכונה גם "ניתוח מיקרוגרפי", הוא הליך כירורגי מתקדם להסרת גידולי עור סרטניים. בניגוד לניתוחים רגילים בהם מוסרת הרקמה הסרטנית יחד עם שוליים רחבים של רקמה בריאה כדי להבטיח שהסרטן לא נשאר, ניתוח מוהס מתמקד בכריתה מדויקת מאוד של הרקמה הנגועה בלבד.

ייחודיות השיטה טמונה בכך שהיא מאפשרת בדיקה מיקרוסקופית מיידית של הרקמה שהוסרה. כל שכבה של רקמה נבחנת באופן יסודי תחת מיקרוסקופ, ואם עדיין נמצאים תאים סרטניים, מוסרת שכבה נוספת מאותו אזור בלבד. כך ממשיכים עד שכל התאים הסרטניים הוסרו לחלוטין, מה שמאפשר כריתה ממוקדת ומינימלית ככל האפשר.

השיטה פותחה בשנות ה-30 של המאה ה-20 על ידי ד"ר פרדריק מוהס ומאז עברה שכלולים רבים, שהפכו אותה לשיטה היעילה ביותר לטיפול בגידולי עור מסוגים שונים.

למי מתאים ניתוח מוהס עור?

ניתוח מוהס עור מומלץ במיוחד עבור מטופלים הסובלים מגידולים עוריים סרטניים, אך לא כל גידול עור מחייב שימוש בשיטה זו. היא נבחרת בעיקר במקרים הבאים:

1. גידולים מסוג קרצינומת תאי בסיס (BCC) וקרצינומת תאי קשקש (SCC), שהם סוגי סרטן עור נפוצים.
2. גידולים הממוקמים באזורים רגישים כמו הפנים, האף, העפעפיים, השפתיים, האוזניים והצוואר, בהם חשוב לשמור על כמה שיותר רקמה בריאה ולמזער צלקות.
3. גידולים בעלי גבולות לא ברורים, מה שמקשה על זיהוי מוחלט של השוליים הסרטניים ללא בדיקה מעמיקה.
4. גידולים שחזרו לאחר ניתוח קודם ולא הוסרו לחלוטין בניתוח הראשוני.
5. גידולים המתפשטים לעומק העור או נמצאים באזורים בהם חשוב לשמר את התפקוד האסתטי והתפקודי של הרקמות.

הודות לדיוק הרב של השיטה, ניתוח מוהס עור משמש כיום גם להסרת גידולים נדירים ואף חלק מסוגי המלנומה השטחית, אם כי לשם כך נדרשת הערכה רפואית מקדימה.

כיצד מתבצע ניתוח מוהס עור?

ההליך כולו מתבצע תחת הרדמה מקומית, והוא כולל מספר שלבים חשובים:

1. הסרת שכבה ראשונה של הרקמה החשודה
   בשלב הראשון, המנתח מסיר את השכבה העליונה של הרקמה החשודה יחד עם מעט שוליים סביב הגידול כדי להבטיח שלא נותרו תאים סרטניים.
2. בדיקה מיקרוסקופית של הרקמה
   הרקמה שהוסרה מועברת למעבדה, שם היא מוקפאת ונחתכת לפרוסות דקות הנבחנות תחת מיקרוסקופ. אם נמצאים תאים סרטניים בשולי הרקמה, חוזרים לשלב הבא.
3. הסרת שכבות נוספות לפי הצורך
   אם בבדיקה המיקרוסקופית מתגלים תאים סרטניים נוספים, מסירים שכבה נוספת מאותו אזור בלבד. תהליך זה חוזר על עצמו עד שהבדיקות מראות כי כל הרקמות הסרטניות הוסרו לחלוטין.
4. שחזור הפצע וסגירת החתך
   לאחר שהוסר כל הגידול הסרטני, יש צורך בסגירת הפצע. ברוב המקרים ניתן לתפור את החתך ישירות, אך לעיתים יש צורך בשחזור מורכב יותר, כולל שימוש בשתלי עור או טכניקות שחזור מתקדמות.

מהם היתרונות של ניתוח מוהס?

1. דיוק מירבי והסרת הסרטן באופן מוחלט – בדיקות המיקרוסקופ מבטיחות שלא נותרו תאים סרטניים.
2. שימור מקסימלי של רקמה בריאה – הכריתה מבוצעת בהדרגתיות, תוך הסרה מינימלית של רקמות שאינן נגועות.
3. תוצאה אסתטית טובה יותר – בזכות השמירה על רקמות בריאות ניתן להפחית צלקות ולשמור על המראה הטבעי של האזור המנותח.
4. אחוזי ריפוי גבוהים במיוחד – עד 99 אחוזים בגידולים ראשוניים.
5. פחות סיכוי לחזרה של הגידול – בזכות הדיוק הרב, הסיכוי שהגידול ישוב נמוך מאוד.

מהו זמן ההחלמה לאחר ניתוח מוהס עור?

תקופת ההחלמה משתנה ממטופל למטופל, אך באופן כללי ניתן לצפות לשלבים הבאים:

1. החבישה הראשונית מוסרת לאחר מספר ימים, בהתאם להוראות הרופא.
2. תפרים נמסים או מוסרים תוך שבוע עד שבועיים, בהתאם למיקום החתך.
3. נפיחות ואדמומיות צפויות להיעלם תוך מספר שבועות.
4. צלקות משתפרות עם הזמן וניתן לטפל בהן באמצעים מתקדמים במידת הצורך.

חשוב להימנע מחשיפה לשמש בתקופת ההחלמה ולשמור על אזור הניתוח כדי למנוע זיהומים.

סיכונים אפשריים של ניתוח

כמו בכל הליך כירורגי, גם ניתוח מוהס עור טומן בחובו סיכונים מסוימים, אם כי הם נדירים:

1. זיהום באזור הניתוח
2. דימום קל
3. רגישות או חוסר תחושה זמנית באזור המנותח
4. היווצרות צלקות, שניתן למזער עם טיפול נכון

כאשר הניתוח מבוצע על ידי מנתח מנוסה, הסיכון לסיבוכים פוחת משמעותית.

שאלות ותשובות נפוצות בנושא ניתוח מוהס עור

1. מהו ניתוח מוהס עור ומה מטרתו?
   זהו הליך כירורגי מדויק שמטרתו להסיר גידולי עור ממאירים תוך שמירה מקסימלית על רקמות בריאות. הוא משלב הסרה הדרגתית של שכבות עור עם בדיקה מיקרוסקופית מיידית.
2. באילו סוגי סרטן עור משתמשים בשיטה זו?
   בעיקר בקרצינומות מסוג BCC ו-SCC, במיוחד כאשר מדובר באזורים רגישים כמו הפנים, האף, האוזניים או הקרקפת.
3. כיצד מתבצע ההליך בפועל?
   המנתח מסיר שכבת עור עם הגידול, בודק אותה מיקרוסקופית במקום, ואם נמצאים תאים סרטניים בשוליים – מסיר שכבה נוספת, עד להעלמות מוחלטת של הגידול.
4. מהם היתרונות של השיטה על פני ניתוחים רגילים?
   דיוק גבוה בזיהוי גבולות הגידול, סיכוי נמוך להישנות, שמירה מרבית על רקמה בריאה ומינימום פגיעה אסתטית.
5. כמה זמן נמשך ניתוח מוהס עור?
   משך הניתוח משתנה בהתאם למורכבות הגידול, אך בדרך כלל נמשך בין שעתיים לארבע שעות, כולל זמני בדיקה מעבדתית.
6. האם נדרש אשפוז לאחר הניתוח?
   ברוב המקרים מדובר בניתוח אמבולטורי ואין צורך באשפוז. המטופל משתחרר לביתו באותו היום.
7. האם הניתוח נעשה בהרדמה מלאה?
   לא. ההליך מבוצע תחת הרדמה מקומית בלבד, מה שמאפשר התאוששות מהירה יותר.
8. מהי תקופת ההחלמה מהניתוח?
   ההחלמה נמשכת בין מספר ימים לשבועיים, תלוי בגודל ומיקום החתך. תיתכן נפיחות או אדמומיות מקומית.
9. האם נשארות צלקות?
   במרבית המקרים הצלקת קטנה וממוקמת באזורים מוצנעים ככל האפשר. לעיתים יש צורך בטיפול משלים לשיפור המראה.
10. מה הסיכוי להישנות של הגידול לאחר הניתוח?
    השיטה מצטיינת בשיעור ריפוי גבוה במיוחד – מעל 95% בגידולים ראשוניים, ומעל 90% בגידולים חוזרים.
11. האם ניתן לשלב את ההליך עם שחזור אסתטי מידי?
    כן. לעיתים מבצעים שחזור מקומי באותו ניתוח, במיוחד כאשר מדובר באזורים בולטים או רגישים בפנים.
12. האם הניתוח מתאים לכל גיל?
    כן, בתנאי שמצבו הרפואי של המטופל מאפשר הרדמה מקומית וטיפול כירורגי קצר יחסית.
13. מי מבצע את ההליך?
    רופאי עור עם התמחות ניתוחית בשיטת מוהס או כירורגים פלסטיים שעברו הכשרה מיוחדת בשיטה זו.
14. האם יש סיכונים בניתוח?
    כמו בכל הליך כירורגי – תיתכנה תופעות לוואי כמו דימום, זיהום או רגישות זמנית, אך שיעור הסיבוכים נמוך.
15. מה חשוב לעשות לאחר הניתוח?
    יש להקפיד על הוראות ההחלמה, להגיע לביקורות תקופתיות ולבצע מעקב קבוע אצל רופא עור כדי למנוע הישנות של גידולים.

צריכים ייעוץ מקצועי? פנו אלינו עוד היום!

אם אתם מתמודדים עם גידול עור סרטני ושוקלים ניתוח מוהס עור, אני מזמינה אתכם לפגישת ייעוץ אישית. בפגישה נבחן את מצבכם הרפואי, נספק אבחון מקצועי ונתאים את הטיפול האופטימלי עבורכם.

לפרטים נוספים וקביעת פגישה לייעוץ ואבחון, צרו קשר כעת ונמצא יחד את הפתרון הטוב ביותר עבורכם.