ניתוח מוהס (Mohs Surgery) הוא טכניקה כירורגית מתקדמת להסרת גידולי עור ממאירים, בעיקר מסוג סרטן תאי הבסיס (BCC) וסרטן תאי הקשקש (SCC). זהו אחד הטיפולים היעילים ביותר להבטחת סילוק מוחלט של הגידול תוך שמירה על הרקמות הבריאות שמסביב.

ההליך פותח על ידי ד"ר פרדריק מוהס בשנות ה-30 של המאה ה-20, והוא נחשב לסטנדרט הזהב בטיפול בסוגים מסוימים של סרטן העור.

במאמר זה נסביר מהו ניתוח מוהס, כיצד הוא מתבצע, באילו מקרים הוא מומלץ, מהי רמת היעילות שלו, ומה ניתן לצפות מהתהליך ומההחלמה.

מה זה ניתוח מוהס ולמה הוא נחשב לשיטה הטובה ביותר?

ניתוח מוהס הוא שיטה כירורגית שבה מסירים את הגידול בשכבות דקות, כאשר כל שכבה נבדקת מיידית תחת מיקרוסקופ כדי לוודא שהוסר כל הרקמה הסרטנית.

יתרונות השיטה:

1. שיעורי הצלחה גבוהים – ניתוח מוהס מציע שיעור ריפוי של עד 99% בגידולים ראשוניים ו-94% בגידולים חוזרים.
2. הסרה מדויקת – הרופא מסיר רק את הרקמה הסרטנית, ומשאיר את הרקמות הבריאות ללא פגע.
3. פחות צלקות ושימור אסתטי – בשל הדיוק של השיטה, ניתן לשמור על כמה שיותר רקמות בריאות, דבר שמפחית את הצורך בשחזורים מסובכים.
4. מעקב בזמן אמת – כל שכבה של רקמה מוסרת ונבדקת באופן מיידי, כך שאין צורך לחזור לניתוח אם מתגלה רקמה סרטנית שנותרה מאחור.

באילו מצבים ניתוח מוהס מומלץ?

ניתוח אינו נדרש לכל סוגי סרטן העור, אך הוא מומלץ במיוחד במקרים הבאים:

1. גידולים באזורים רגישים ואסתטיים

1. הפנים (עפעפיים, אף, שפתיים, אוזניים)
2. צוואר
3. קרקפת
4. ידיים ורגליים
5. אזורים קרובים לעיניים או לאיברים חיוניים

2. גידולים שחזרו לאחר טיפולים קודמים
אם הסרטן חזר לאחר כריתה כירורגית רגילה, ניתוח מוהס מאפשר לוודא שהפעם הגידול מוסר בשלמותו.

3. גידולים בעלי שוליים לא ברורים
כאשר קשה לקבוע את גבולות הגידול המדויקים, ניתוח מוהס מספק פתרון בטוח למניעת הישנות המחלה.

4. גידולים אגרסיביים או מתקדמים
גידולים עם קצב גדילה מהיר, חדירה עמוקה או גרורות מקומיות דורשים שיטת הסרה מדויקת ומקיפה כמו מוהס.

כיצד מתבצע ניתוח מוהס?

ההליך מתבצע בהרדמה מקומית ואורך בין שעתיים לארבע שעות, בהתאם למורכבות הגידול ולמספר השכבות שיש להסיר.

שלבי הניתוח:

1. הרדמה מקומית – הרופא מרדים את האזור המטופל בלבד, כך שהמטופל נשאר ער אך ללא תחושת כאב.
2. הסרת השכבה הראשונה של הרקמה – מסירים שכבת עור דקה עם שוליים מינימליים מסביב לגידול.
3. בדיקה מיידית תחת מיקרוסקופ – הרקמה נבדקת מיד, כך שניתן לדעת אם נותרו תאים סרטניים.
4. הסרת שכבות נוספות (במידת הצורך) – אם מתגלים תאים סרטניים בקצוות הרקמה, מסירים שכבה נוספת מאותו אזור ומבצעים בדיקה חוזרת. התהליך נמשך עד שלא נותרו יותר תאים סרטניים.
5. סגירת החתך – לאחר שהוסר כל הגידול, הפצע נסגר בדרכים שונות, בהתאם למיקומו ולגודלו. במקרים מסוימים יש צורך בהשתלת עור או בתפירה מורכבת לשחזור האזור.

מה קורה לאחר הניתוח?

שלבי ההחלמה

1. ברוב המקרים ניתן לחזור הביתה באותו היום, אך חשוב להימנע ממאמץ מיותר בימים הראשונים.
2. כאבים קלים ונפיחות באזור הניתוח הם תופעות נפוצות, אך ניתן להקל עליהן באמצעות משככי כאבים ואנטיביוטיקה (אם נדרשת).
3. חשוב לשמור על היגיינה וניקיון הפצע כדי למנוע זיהומים.
4. צלקות קלות עשויות להופיע, אך הן דוהות עם הזמן ובהרבה מקרים כמעט ולא נראות.

תוצאות ארוכות טווח וסיכויי הצלחה

הודות לדיוק של השיטה, שיעור ההצלחה של ניתוח מוהס הוא מהגבוהים ביותר מכל שיטות הטיפול בסרטן העור. לאחר הסרת הגידול בהצלחה, הסיכוי לחזרה נמוך מאוד, אך יש להקפיד על מעקב רפואי קבוע.

מניעת חזרת סרטן העור:

1. שימוש בקרם הגנה עם SPF גבוה מדי יום.
2. הימנעות מחשיפה ממושכת לשמש, במיוחד בשעות הצהריים.
3. בדיקות תקופתיות אצל רופא עור, במיוחד אם יש רקע אישי או משפחתי של סרטן עור.

למי מתאים ניתוח מוהס?

הניתוח מיועד בעיקר לחולים עם גידולים סרטניים מסוג BCC או SCC, אך ייתכן שימוש בשיטה זו גם לגידולים נדירים יותר. הוא מומלץ במיוחד לאנשים עם סיכון גבוה לפתח גידולים חוזרים, או למי שמעוניין בטיפול מדויק עם פגיעה מינימלית ברקמות הבריאות.

האם ניתוח מוהס מתאים לך?

ניתוח מוהס הוא הבחירה הטובה ביותר להסרת גידולים סרטניים בעור באזורים רגישים, והוא מעניק שיעורי הצלחה גבוהים, שימור אסתטי ושיקום מהיר. אם אובחנת עם סרטן עור מסוג BCC או SCC, מומלץ להתייעץ עם מנתח פלסטי או רופא עור מנוסה כדי לבדוק אם ניתוח זה מתאים עבורך.

שאלות ותשובות נפוצות בנושא ניתוח מוהס מה זה

1. מהו ניתוח מוהס מה זה בדיוק כולל?
   מדובר בטכניקה כירורגית מתקדמת להסרת גידולי עור ממאירים, המתבצעת בשלבים תוך בדיקה מיידית של רקמות תחת מיקרוסקופ עד לווידוא שהגידול הוסר לחלוטין.
2. באילו מקרים משתמשים בטכניקה זו?
   ההליך מומלץ בעיקר בקרצינומות מסוג BCC ו-SCC, במיוחד באזורים רגישים כמו פנים, אוזניים, ואף, או בגידולים חוזרים.
3. מה היתרון המרכזי של השיטה?
   השיטה מאפשרת הסרה מדויקת של הגידול תוך שמירה מקסימלית על רקמה בריאה, עם שיעור הצלחה גבוה ביותר מבין השיטות הקיימות.
4. האם ההליך פולשני?
   ההליך כן כולל ניתוח, אך הוא נחשב לממוקד, מדויק ומבוצע תוך שימוש בהרדמה מקומית בלבד.
5. כמה זמן נמשך הניתוח?
   משך ההליך משתנה בהתאם למורכבות הגידול, אך לרוב נמשך בין שעתיים לארבע שעות, כולל המתנה לתוצאות פתולוגיה.
6. מה צפוי לאחר הניתוח?
   תיתכן נפיחות מקומית, אי נוחות קלה או דימום קל. לעיתים נדרש שחזור של האזור שנפגע.
7. האם נדרש אשפוז?
   ברוב המקרים הניתוח מתבצע במסגרת אשפוז יום, כך שהמטופל משתחרר לביתו בסיום ההליך.
8. מהם הסיבוכים האפשריים?
   הסיבוכים נדירים וכוללים זיהום, דימום, או חוסר סימטריה באזור שבו בוצעה ההסרה.
9. מהו שיעור ההצלחה של הטיפול?
   שיעור הריפוי של ניתוח מוהס נחשב מהגבוהים בתחום: מעל 99% בגידולים ראשוניים, וכ־94% בגידולים חוזרים.
10. מי מוסמך לבצע את ההליך?
    רופא עור או כירורג עור שעבר הכשרה ייעודית בשיטה זו ובעל ניסיון בניתוחים מיקרוגרפיים.
11. מה ההבדל בין ניתוח מוהס לבין הסרה כירורגית רגילה?
    בשיטת מוהס בודקים את הרקמה בזמן אמת, מה שמפחית את הצורך בניתוחים חוזרים ומעלה את סיכויי הריפוי.
12. האם נותרות צלקות לאחר ההליך?
    תיתכן צלקת קטנה באזור הטיפול, אך היא לרוב מיטשטשת עם הזמן ולעיתים מבוצע שחזור אסתטי באותו מעמד.
13. האם יש צורך במעקב לאחר ההחלמה?
    בהחלט. חשוב לבצע מעקב תקופתי אצל רופא עור כדי לוודא שאין הישנות של הגידול או התפתחות גידולים חדשים.
14. כיצד מתכוננים לקראת ההליך?
    יש להפסיק שימוש במדללי דם לפי הוראות הרופא, לעבור בדיקות דם ולעדכן על מחלות או תרופות קבועות.
15. האם יש הגבלות לאחר הניתוח?
    כן. יש להימנע מחשיפה לשמש, ממאמץ פיזי בימים הראשונים ולהקפיד על טיפול נכון בפצע לפי הוראות רפואיות.

לפרטים נוספים וקביעת פגישת ייעוץ אישית – אני כאן עבורך.

אם יש לך שאלות או חששות, אני מזמינה אותך לפגישת ייעוץ מקצועית, בה נבחן את מצבך ונציע את הטיפול היעיל והמתאים ביותר עבורך.